في الأمراض التي تسببها الفيروسات ، تلاحظ في الغالب مشاكل في الجهاز التنفسي العلوي ، وتسمى هذه الحالة بالأنفلونزا. بالإضافة إلى أن الفيروسات تؤثر على العديد من أجهزة الأعضاء ، فبعض الفيروسات يمكن أن تصيب أعضاء مثل الكبد ، وتسمى هذه الحالة بالتهاب الكبد. من المعروف أن بعض الفيروسات تسبب مشاكل في القلب ، وإن لم يكن كثيرًا. غالبًا ما تتطور هذه المشاكل مع أعراض خفية ولا تسبب أي مشاكل قلبية دائمة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون المرض المسمى بالتهاب عضلة القلب شديدًا جدًا لدى بعض المرضى وقد يتسبب في فشل القلب على المدى الطويل.
ما هو التهاب عضلة القلب؟
التهاب عضلة القلب هو مرض نادر من أمراض عضلة القلب ، وهو مسؤول عن حوالي 25٪ من أمراض عضلة القلب. يتميز بتدهور خلايا عضلة القلب. إنه مرض مهم لأنه يسبب مشاكل طويلة الأمد في عضلة القلب. لا نعرف مدى تواتره الحقيقي لأنه يتقدم مع أعراض خفيفة جدًا لدى العديد من المرضى ومعدل الشفاء التام مرتفع.
ما الذي يسبب التهاب عضلة القلب؟
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب عضلة القلب هو العدوى الفيروسية. من بين الإصابات بالفيروس ، يعد فيروس "كوكساكي" والفيروس الغدي من أكثر العوامل شيوعًا. من المعروف أن جميع الفيروسات بخلاف هذه الفيروسات يمكن أن تسبب أيضًا التهاب عضلة القلب. قد تتطور بسبب الأدوية المختلفة والمواد السامة وأمراض الجهاز الأخرى
كيف يحدث التهاب عضلة القلب؟
تخترق الفيروسات خلايا عضلة القلب وتتكاثر فيها وتسبب تلفًا للخلايا. في هذه الفترة ، إذا كان معدل خلايا القلب التي تظهر خللاً وظيفيًا مرتفعًا جدًا لدى بعض المرضى ، فقد يحدث قصور القلب المفاجئ. خلال هذا التكوين ، غالبًا ما يتأثر التأمور. هذه الحالة تسمى "التهاب عضلة القلب".
في مجموعة من المرضى ، يتم تكوين الأجسام المضادة بواسطة الجهاز المناعي ضد بروتينات ذات هياكل غير عادية تتسرب إلى الدورة الدموية من خلايا عضلة القلب المصابة بالفيروسات ، وتؤدي هذه الأجسام المضادة إلى إتلاف خلايا عضلة القلب. ونتيجة لذلك ، تتعطل بنية عضلة القلب وتتطور صورة لفشل عضلة القلب ، وهو ما نسميه اعتلال عضلة القلب.
ما هي أعراض التهاب عضلة القلب؟
النتائج السريرية متنوعة للغاية. قد يكون في طيف من الشعور بالضيق الخفيف إلى الصدمة. تلاحظ العلامات العامة لتدهور الحالة العامة مثل مشكلة الرضاعة والشحوب والقيء عند الأطفال الصغار. أكثر الأعراض شيوعًا عند الأطفال الأكبر سنًا هو ألم الصدر غير المرتبط بالجهد. يتطور هذا العرض في الغالب مع تأثر التامور. وتستمر لبضع ساعات ، وقد تستمر الشكاوى لدى بعض المرضى لمدة تصل إلى 24 ساعة. غالبًا ما يكون الألم على شكل ضغط. غالبًا ما تكون الأعراض مثل الانتشار في الذراع والتعرق غائبة. لا يتغير الألم مع التنفس.
تشمل النتائج الأخرى مشاكل في الإيقاع. يعد عدم انتظام ضربات القلب البطيني من أكثر مشاكل النظم شيوعًا. في حين أن الضربات البطينية المبكرة شائعة ، فإن تسرع القلب البطيني نادر. قد تتطور أعراض قصور القلب بسرعة كبيرة في الحالات سريعة التقدم.
كيف يتم تشخيصه؟
غالبًا ما يكون هناك تاريخ للعدوى الفيروسية في غضون أسابيع قليلة. قد لا يكون لدى بعض المرضى تاريخ واضح للعدوى الفيروسية.
غالبًا ما تكون نتائج الفحص للعديد من المرضى طبيعية. قد يكون هناك زيادة في معدل ضربات القلب. كثيرا ما لوحظت هذه النتيجة في الحالات تحت السريرية. يمكن الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الاستماع. في الحالات الشديدة ، قد تظهر علامات قصور القلب.
ما الذي يظهر في المختبر؟
التغيرات المرتبطة بالوذمة في عضلة القلب على مخطط كهربية القلب. يمكن رصد اضطرابات التوصيل والدقات المبكرة. في معظم المرضى ، لا يمكن الكشف عن نتائج مهمة في فحص تخطيط صدى القلب. يمكن ملاحظة الأعراض بسبب قصور الصمام الخفيف وتراكم السوائل في التامور. في الحالات الشديدة ، يمكن ملاحظة انخفاض في تقلص البطين الأيسر وقصور شديد في الصمام. باستخدام طرق تخطيط صدى القلب المتقدمة ، يمكن الكشف عن تدهور حركات جدار القلب.
بالإضافة إلى التروبونين ، شريط الكرياتين كيناز لعضلة القلب ، والذي يظهر تلفًا في عضلة القلب ، يمكن ملاحظة الارتفاع في اختبارات وظائف الكبد في الفحوصات المخبرية. لا توجد حدود محددة لهذا الموضوع. يمكن إجراء التشخيص عن طريق إجراء تروبونين واختبارات الدم الأخرى للمرضى الذين يعانون من ألم في الصدر. يجب الاشتباه في التهاب عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من ألم في الصدر ولديهم مستويات عالية من التروبونين. إن عزل الفيروسات أمر صعب للغاية ويمكن إجراؤه في بعض المراكز المتخصصة.
يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب طريقة مفيدة للغاية في تشخيص التهاب عضلة القلب. في الفترة المبكرة ، تكون الوذمة في عضلة القلب بارزة. في كثير من الأحيان ، لا يمكن اكتشاف أي خلل في العديد من المرضى. هذه الطريقة ناجحة للغاية في إظهار الزيادة في النسيج الضام في عضلة القلب في الفترة المتأخرة في مرضى التهاب عضلة القلب.
في الحالات المشتبه فيها ، يمكن إجراء خزعة من عضلة القلب ويمكن إجراء الفحص المرضي ودراسات الفيروسات. يجب استخدام طريقة التشخيص هذه إذا كان هناك إصابة خطيرة في عضلة القلب.
كيف يجب علاج التهاب عضلة القلب؟
يجب معالجة المرضى الذين يعانون من تأثر عضلة القلب أو تراكم السوائل في التامور بجدية. الأدوية المستخدمة بكثرة في العلاج هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تستخدم هذه الأدوية لمدة 4-6 أسابيع حسب شدة المرض. في بعض المرضى ، يمكن إعطاء الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) ، لكن فعاليته مثيرة للجدل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام علاجات أكثر تعقيدًا مثل الكورتيزون ، والآزوثيوبورين ، والسيكلوسبورين A ، والإنترفيرون ألفا ، و OKT3 عند الضرورة. من بين هؤلاء ، الغلوبولين المناعي والكورتيزون هما أكثر طرق العلاج المفضلة.
يوصى بالراحة في المنزل إذا كان هناك قصور في القلب أو تراكم السوائل في التامور. يجب على المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب عضلة القلب تجنب التمارين الشاقة. عندما يصل المرضى الذين يعانون من تشوهات تم الكشف عنها بواسطة تخطيط صدى القلب أو التصوير بالرنين المغناطيسي إلى القيم الطبيعية ، يمكن رفع القيود المفروضة على ممارسة الرياضة.
إن علاج قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب لدى مرضى التهاب عضلة القلب يحافظ على أهميته. يجب استخدام الأدوية في علاج قصور القلب. يمكن أن تكون الأساليب التدخلية منقذة للحياة في المرضى الذين لا يمكن تحقيق التأثيرات المناسبة لهم. يمكن للمرضى الذين يصابون بفشل قلبي حاد في الفترة المبكرة التخلص من هذه الحالة بالعلاج المناسب.
هل ستكون هناك مشكلة قلبية طويلة الأمد لدى مرضى التهاب عضلة القلب؟
2/3 من مرضى التهاب عضلة القلب يتعافون تمامًا. يعاني ما يقرب من 10٪ من المرضى من مشاكل خطيرة في القلب تتطلب علاجًا مستمرًا. في مرضى آخرين ، لوحظت مشاكل غير خطيرة في القلب. يعد التهاب عضلة القلب أكثر حدة عند الأطفال حديثي الولادة ومن المرجح أن يترك مشكلة قلبية دائمة.
قد تتطور المشكلات المتعلقة بالإيقاع على المدى الطويل بسبب زيادة النسيج الضام في عضلة القلب. يجب فحص المرضى الذين يعانون من هذه الحالة على فترات منتظمة.