Aysegul Aydogan Atakan
عند ذكر دوالي الأوردة ، عادة ما تتبادر إلى الذهن الصور التي يتم التعبير عنها في أوردة الساق والقدم. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الدوالي في أجزاء كثيرة من الجسم. رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى VKV الأمريكي د. أجاب قاسم كازباي على أسئلتنا حول الدوالي التي تظهر في المعدة والمريء.
في أي أجزاء من الجسم تحدث الدوالي ولماذا؟يمكن تعريف الدوالي عمومًا على أنها سماكة في الجهاز الوريدي. يمكن أن تحدث الدوالي في أي مكان توجد فيه عروق. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل سريرية في ثلاثة أماكن شائعة ؛ في الساقين والقدمين والمريء والمعدة والخصيتين (دوالي الخصية).
ما الذي يسبب توسع الأوردة في المعدة والمريء؟
تظهر دوالي المريء والمعدة بشكل عام في أمراض الكبد والطحال. يؤدي ارتفاع ضغط الدم الذي يمر عبر الكبد ، غالبًا مع تليف الكبد ، إلى تمدد الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى هنا ومساراتها البديلة (تحويلة). قد يكون العرض الأول للكشف عن المرض لدى مرضى التليف الكبدي.
كيف هو مسار المرض؟تتمزق هذه الأوردة المتوسعة بسبب ترقق جدرانها والضغط. يسبب نزيفاً مفاجئاً وواسع النطاق. يأتي هؤلاء المرضى عادة إلى غرفة الطوارئ مصحوبين بدم يتقيأ ، وبراز أسود ، وانخفاض ضغط الدم ، وبالتالي فقدان الوعي.
ما هي الأعراض النمطية التي تنذر بدوالي هذه الأوردة؟
يتجلى عادة على أنه كمية كبيرة ومفاجئة من النزيف العلوي والسفلي دون أي تحفيز أو ألم. ومع ذلك ، فإن تغيرات تليف الكبد واضحة في المرضى. يمكن تصنيف هذه التغييرات على أنها اليرقان ، وتراكم السوائل في البطن ، وبروز الثدي عند الرجال ، والتغيرات في جلد تليف الكبد.
في أي عمر يتم رؤيته؟يمكن رؤيته في جميع الفئات العمرية مع أمراض الكبد.
هل هناك عوامل تحفز دوالي المعدة والمريء؟
الغذاء ليس له آثار سلبية معروفة. ومع ذلك ، فإن كلاً من الكحول والتدخين لهما آثار سلبية.
كيف يتم التشخيص والعلاج؟بادئ ذي بدء ، من المهم التشخيص والعلاج المبكر لأمراض الكبد المسببة لتليف الكبد. إذا كان الوقت متأخرًا وتم تشخيص تليف الكبد ، فإن الأدوية من نوع حاصرات بيتا التي تقلل من خطر نزيف الدوالي أو يجب التخلص منها بالتنظير الداخلي. الطريقتان المستخدمتان في ذلك هما حرق هذه الدوالي كيميائيًا أو خنقها عن طريق ربط الشريط بها. بالمنظار ، يتم حقن الأدوية التي تخثر الدم في الوريد أو يتم وضع شريط مطاطي حول الدوالي لخنق الدوالي.
ما هو معدل النجاح في العلاج؟
معدل النجاح مرتفع جدًا في منع ظهور النزيف بالعلاج بالمنظار أو بالأدوية أو بالمنظار في النزيف. في أيد أمينة يصل معدل النجاح هذا إلى 80-90 بالمائة ومع ذلك ، فإن استمرار تليف الكبد فعال في هؤلاء المرضى الذين يعانون من مشاكل مرة أخرى على المدى الطويل.