حصوات الكلى تسبب الولادة المبكرة!

د. دملا لجراحة المسالك البولية وسحق حصوات الكلى المدير الطبي د. قال مراد باغيشجيل: "لقد زاد معدل الإصابة بحصوات الكلى لدى النساء أكثر بكثير من الرجال في السنوات الأخيرة. بينما كانت نسبة الذكور إلى الإناث 5/1 في عام 1960 ، فهي متساوية اليوم. يجب على الأمهات الحوامل إجراء فحص حصى قبل الحمل. التشخيص المبكر يلغي إلى حد كبير إمكانية مواجهة المفاجآت السيئة.

الدكتور. مراد باغيشجيل ، “نسبة الإصابة بحصوات الكلى هي عادة 2-3٪ ؛ يتطور مرض الحصيات في حوالي واحد من كل 10 أشخاص كل عام. لا يوجد تغيير على هذا المعدل أثناء الحمل. يمكن أن تسبب حصوات المسالك البولية الألم أثناء الحمل والالتهابات والاستشفاء من حين لآخر وحتى الولادة المبكرة ". تحدث في الشكل.

يُنظر إلى سبب تكون الحصوات عند النساء الحوامل على أنه نفس سبب تكوين الحصوات لدى النساء غير الحوامل. هؤلاء؛ التهابات المسالك البولية المزمنة ، مثل الاستعداد العائلي. تحتوي معظم الحصوات على الكالسيوم. وهو أكثر شيوعًا مع تقدم الحمل. إنه نادر في الأشهر الثلاثة الأولى. يمكن أن تتطور الأحجار في كثير من الأحيان على اليمين ولكن على كلا الجانبين. لا يمكن إجراء عملية تكسير حصوات الكلى أثناء الحمل ، لذلك إذا كان هناك احتمال وجود حصوات ، فيجب تنظيفها قبل الحمل.

الدكتور. مراد باغيشجيل ويقول إن المرضى يدخلون إلى المستشفى وهم يعانون من آلام شديدة مصحوبة بآلام خفيفة في البطن والظهر. قد تكون الأعراض مثل الغثيان والقيء والحمى وألم الخاصرة مشابهة لعدوى الكلى. قد يكون التشخيص السريري صعبًا. يمكن أن يكون التهاب الزائدة الدودية والمخاض المبكر خاطئين أو يعتبران ألمًا أثناء الحمل ويمكن تجاهل احتمال وجود حصوات. في الحالات التي لا يتم فيها علاج الحجر ، قد يؤدي الألم إلى تقلصات الرحم ويسبب الولادة المبكرة. لذلك ، فإن مكان الموجات فوق الصوتية في التشخيص مهم للغاية.

الدكتور. قال مراد باغيشجيل: "بينما كان معدل الإصابة بالحجارة لدى النساء في الخمسينيات من القرن الماضي 1 من كل 5 مقارنة بالرجال ، فقد ارتفع هذا المعدل إلى 1 من كل 2 اليوم. لذلك ، فإن النساء أيضًا في مجموعة المخاطر أيضًا. على الرغم من صعوبة القول ، في بعض حالات مرض الحصيات أثناء الحمل ، يمكن ملاحظة الألم الشديد والإجهاض. لهذا السبب ، يجب أن تخضع جميع النساء الحوامل بالتأكيد لفحص حصوات قبل الحمل.

يُقبل معدل حدوث مرض حصوات الكلى في أي فترة حمل على أنه 1 في كل 200-2000 حالة حمل. هذه النسبة هي نفسها مع النساء غير الحوامل في سن الإنجاب. يختلف معدل الإصابة بمرض الحصيات باختلاف المكان المحفوف بالمخاطر والأشخاص الذين يشاهدونه أكثر. على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في كل فترة من فترات الحمل ، إلا أنه غالبًا ما يتم اكتشاف مرض الحصيات في الأشهر الثلاثة الأخيرة. يمكن أن تزيد احتمالية حدوث ولادة مبكرة بنسبة تصل إلى 40٪. أكثر أنواع الحصوات شيوعًا أثناء الحمل هو حجر فوسفات الكالسيوم (74٪) ، تليها أكسالات الكالسيوم (26٪).

ماذا يحدث مع الكلى أثناء الحمل؟

أثناء الحمل ، تحدث تغيرات وظيفية وتشريحية في كليتنا. حوالي 90٪ من الحمل ما بين اليوم 6-11 من الحمل. بدءًا من الأسبوع الرابع ، لوحظ تضخم (موه الكلية الحملي) في كلتا الكليتين ، وبشكل أكثر تكرارًا على اليمين. يعود تضخم الكلى إلى طبيعته بعد 4-6 أسابيع من الولادة. والسبب الرئيسي لهذا التوسيع هو أن الرحم يضغط على المسالك البولية ، التي نسميها الحالب ، مع نمو الطفل.

أثناء الحمل ، هناك زيادة تقارب 20-25٪ في تدفق الدم الكلوي بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم وزيادة ديناميكا الدم في القلب. تؤدي هذه الزيادة في تدفق الدم الكلوي إلى زيادة كثافة المواد التي تزيد من تكون الحصوات في البول. ومع ذلك ، فإن النقطة المثيرة للاهتمام هي أنه على الرغم من أن الجزيئات المكونة للحجر (الكالسيوم والفوسفات والأكسالات وما إلى ذلك) توجد أكثر في البول ، فإن تواتر أو خطر تكوين الحصوات عند النساء الحوامل لا يزداد ونسبة حدوث الحصوات تساوي النساء غير الحوامل. والسبب في ذلك هو أن التغيرات الهرمونية والتمثيل الغذائي التي تحدث أثناء الحمل وزيادة حجم البول اليومي يقلل من فعالية هذه المواد التي تسبب تكون الحصوات.

أعراض مرض الحجر أثناء الحمل

يحدث مرض الحصوات في 80-90٪ من النساء الحوامل في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. وفقًا لدراسة حديثة ، فإن أكثر الأعراض شيوعًا هو الدم المرئي أو المجهري في البول (95٪). ويلي ذلك ألم الخاصرة بنسبة 89٪. بسبب التقييم غير الصحيح لألم الخاصرة ، يمكن تفويت تشخيص الحصوات في حوالي 28٪ من المرضى.

لا ينبغي إجراء التصوير المقطعي ، وهو أكثر الطرق فعالية في تصوير الحجارة اليوم ، على النساء الحوامل ؛ لاحتوائه على الإشعاع. بدلاً من ذلك ، إنها تقنية تصوير يجب استخدامها مع التصوير بالموجات فوق الصوتية ، والتي تتميز بمعدل تصوير أقل ولكنها لا تعرض الحجارة للإشعاع.

أحدث طريقة للتصوير هي تصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي. تم استخدامه مؤخرًا في النساء الحوامل اللواتي يشتبه في وجود حصوات قوية ولكن لا يمكن رؤية حصواتهن بواسطة الموجات فوق الصوتية. يبلغ معدل التقاط حصوات المسالك البولية باستخدام تصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي 100٪ تقريبًا.

علاج الحجر في الحمل

من الممكن تصغير حجم الحجر بعلاج واحتياطات بسيطة في 70-80٪ من النساء الحوامل اللواتي يعانين من شكاوى من الحصوات. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى علاجات أو تدخلات دوائية أكثر تقدمًا في 20-30٪ من المرضى.

الطريقة الأكثر شيوعًا التي نستخدمها هي وضع دعامة في الحالب لتخفيف الألم الناتج عن انسداد الحصوات والكلى. إذا تم ذلك ، يتم إدخال أنبوب في الكلية خارج الجسم.

على الرغم من ندرتها ، يمكن إجراء إزالة الحصوات بالمنظار عند النساء الحوامل. يتم الوصول إلى الحجر بطريقة تنظير الحالب ويتم تكسير الحجر بالليزر أو طريقة الهواء (تدفق الهواء) ويتم حل المشكلة.

إن أهم نتيجة لوجود حصوات أثناء الحمل هو خطر الولادة المبكرة. يمكن أن يؤدي الألم والتقلصات التي تسببها الحصوات إلى بداية مبكرة لتقلصات المخاض في الرحم.

جميع النساء في سن الإنجاب ، وخاصة أولئك الذين تجاوزوا وزنهم المثالي ، مرض السكري ؛ يجب فحص الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول أو اضطرابات التمثيل الغذائي أو تاريخ عائلي من الحصوات للتأكد من وجود حصوات الكلى قبل الحمل.

إذا تم اكتشاف مرض الحصيات قبل الحمل ، فيمكن علاجه بسهولة ، ولكن إذا حدث أثناء الحمل ، فقد يشكل خطرًا كبيرًا على كل من الأم والطفل. لذلك ، فإن علاج ما قبل الحمل لجميع حصوات الجسم الصغير أو الكبير يزيل جميع المخاطر التي قد تحدث.