ما هو استئصال الرحم؟
استئصال الرحم هو عملية جراحية لإزالة الرحم. على الرغم من أن استئصال الرحم هي عملية يتم إجراؤها بشكل عام كجراحة مفتوحة ، إلا أنه يمكن إجراؤها الآن بطريقة مغلقة (تنظير البطن). تم استخدام استئصال الرحم بالمنظار (TLH ؛ استئصال الرحم الكامل بالمنظار) بشكل متزايد في جراحة أمراض النساء مثل العمليات الأخرى بالمنظار في السنوات الأخيرة.
ما هي أسباب استئصال الرحم؟
يعتبر استئصال الرحم من أكثر العمليات شيوعاً في ممارسة طب النساء. تتضمن بعض أسباب استئصال الرحم ما يلي:
الورم العضلي (أورام حميدة تنشأ من العضلات الملساء للرحم)
نزيف غير طبيعي (نزيف غير طبيعي مقاوم للعلاج الطبي)
ألم رحم طويل الأمد لا يستجيب للعلاجات
تضخم بطانة الرحم ، آفات عنق الرحم السابقة للاصطفاف
هبوط الرحم
عضال غدي / بطانة الرحم
السرطان (سرطانات الرحم وعنق الرحم والمبيض)
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء استئصال الرحم مع المبايض في حالات مثل تكيسات المبيض وسرطان المبيض في الأعمار المتقدمة.
ما هي أنواع استئصال الرحم؟
يختلف نوع الجراحة حسب نتائج الفحص والمرض الذي تسبب في الجراحة واختيار الطبيب.
1. استئصال الرحم عن طريق البطن (إزالة الرحم من البطن ): يتم إجراء شق أفقي أو رأسي في أسفل البطن ، حسب حجم الرحم وسبب الجراحة. نظرًا لأنه يتم إجراء شقوق 10 سم على الأقل في الأنسجة مثل الجلد وتحت الجلد واللفافة للوصول إلى الرحم في طريقة البطن ، فإن عملية الشفاء تتطلب وقتًا أطول مقارنةً بأنواع استئصال الرحم الأخرى. ومع ذلك ، فهي طريقة جيدة خاصة في حالات الأورام الكبيرة والأورام الخبيثة (السرطان).
2. استئصال الرحم المهبلي (إزالة الرحم عن طريق Vagen): في هذه الطريقة لا يوجد شق في البطن. بما أن الشق في المهبل ، فإن وقت الشفاء أقصر من استئصال الرحم في البطن.
3. استئصال الرحم بالمنظار: يمكن الآن إجراء جراحة استئصال الرحم بطريقة مغلقة (استئصال الرحم بالمنظار) مع تقدم التكنولوجيا والمعرفة.
كيف يتم إجراء عملية استئصال الرحم بالمنظار؟
يتم إجراء جراحة إزالة الرحم المغلق (استئصال الرحم بالمنظار) عن طريق عمل 3 ثقوب من 5-10 مم في جدار البطن تمامًا مثل جراحات أمراض النساء الأخرى بالمنظار. يتم إجراء جراحة إزالة الرحم عن طريق فتح ثقب بقطر 5 مم في أحد السرة واثنتين في الجانب الأيسر من البطن ، ومراقبة الجزء الداخلي من البطن بكاميرا ، ووضع الأدوات اللازمة لإزالة الرحم من الفتحات الجانبية. إذا كانت المبايض أو الأنابيب مطلوبة أيضًا أثناء جراحة إزالة الرحم بالمنظار ، فيمكن إزالتها. بعد استئصال الرحم ، يتم إغلاق شقوق الجلد التي يتراوح حجمها بين 5-10 مم في جلد البطن بغرز دقيقة.
ما هي جروح استئصال الرحم بالمنظار؟
نظرًا لعدم وجود شق كبير (شق) في البطن بعد عملية إزالة الرحم بالطريقة المغلقة (بالمنظار) ، فإن الألم والنزيف ووقت الإقامة في المستشفى يكون أقل ، ويمكن التعافي بشكل أسرع والعودة إلى العمل مبكرًا. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد ندبات تجميلية كبيرة من الناحية الجمالية. بالإضافة إلى ذلك ، من الأفضل ملاحظة الأعضاء داخل البطن والالتصاقات داخل البطن تكون أقل بعد الجراحة. عادة ما يبقى المريض في المستشفى لمدة يوم أو يومين ، ثم يخرج ، ويمكن للمرضى العاملين العودة إلى العمل في غضون 2-3 أسابيع. يمكن أن يبدأ الاتصال الجنسي إذا لم يكن هناك أي ضرر في فحص الطبيب بعد شهر تقريبًا من العملية.
ما هي مخاطر استئصال الرحم بالمنظار؟
على غرار المضاعفات التي تظهر في الجراحة المفتوحة ، يمكن رؤية الأوعية الدموية الكبيرة والأمعاء وإصابة المثانة وتلف الأعصاب وتشكيل الجلطة الوعائية بالطريقة المغلقة. بعد تنظير البطن ، في حالة آلام البطن الشديدة والغثيان والقيء لفترات طويلة والحمى والنزيف والتهاب في موضع الشق والألم عند التبول ، يجب استشارة الجراح.
ما هي الآثار المحتملة بعد استئصال الرحم؟
قد تحدث بعض الحالات العقلية والجسدية طويلة أو قصيرة المدى بعد استئصال الرحم.
هناك حدثان رئيسيان بعد استئصال الرحم في مريضة حائض ؛ (أ) عدم الحيض ، (ب) عدم القدرة على الإنجاب ... إذا لم تتم إزالة المبيضين ، سيستمر إنتاج الهرمونات ولن تظهر أعراض سن اليأس مثل الهبات الساخنة والتعرق والأرق حتى لو لم يكن هناك حيض. ومع ذلك ، إذا تمت إزالة المبيضين في الفترة التي تسبق انقطاع الطمث ، تظهر تأثيرات بسبب اختفاء الهرمونات (نتائج انقطاع الطمث). إذا كان عمر المريضة أقل من 45 عامًا وتمت إزالة المبايض باستئصال الرحم ، فيمكن ترتيب العلاجات الدوائية المناسبة للوقاية من هشاشة العظام ومنع أعراض انقطاع الطمث.
إذا لم تتم إزالة المبيضين ، حيث سيستمر إفراز الهرمون ، فلن يتأثر المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية باستئصال الرحم. إذا تمت إزالة المبيضين مع الرحم في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، فقد يكون جفاف المهبل مشكلة أثناء الجماع. الإستروجين أو المزلقات المحلية تمنع الجفاف وتزيل المشاكل الجنسية. تشعر معظم النساء بالتحسن بعد اختفاء شكاويهن من استئصال الرحم التي تسبب الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجماع دون خوف من الحمل والألم والنزيف المفرط بعد استئصال الرحم يجعل الكثير من النساء سعداء.
وأخيراً مساعد مشيراً إلى أهمية اختيار المركز والطبيب مساعد. الدكتور. بولنت شاكماك بالإضافة إلى المزايا الكبيرة لجراحة إزالة الرحم بالطريقة المغلقة (بالمنظار) كما هو موضح أعلاه ، قد تكون هناك مخاطر ومضاعفات كما هو الحال في الطرق الجراحية الأخرى. يمكن تحقيق معدلات مضاعفات منخفضة ومعدلات نجاح كبيرة من خلال الاختيار والتحضير المناسبين للمرضى ، خاصة في المراكز ذات الخبرة والأيدي المتمرسة ". اختتم كلماته.
مساعد. الدكتور. بولنت كاكماك