كم عدد الأيام التي تلتئم فيها جراحة حصوات الكلى ، هل تتساقط حصوات الكلى تلقائيًا؟ إجابات على جميع الأسئلة المتعلقة بجراحة حصوات الكلى . الدكتور. أجاب هالوك كولاكس أوغلو عنك.
إليكم جميع المجهول حول حصوات الكلى وجراحة حصوات الكلى ...
1- ما هي جراحة حصوات الكلى وكيف تجرى جراحة حصوات الكلى؟
تعد جراحة حصوات الكلى من أكثر المشكلات التي تدخلها التكنولوجيا في الحياة اليومية. حتى وقت قريب جدًا ، عندما كانت تسمى جراحة حصوات الكلى ، كنا نتحدث عن جراحة مفتوحة كبيرة للغاية. في الجراحة المفتوحة ، للأسف ، يتم إجراء العملية بشكل أعمى تقريبًا عن طريق الوصول إلى الكلى بشق خطير. ومع ذلك ، في مريض اليوم طفيف التوغل ، من الممكن إعادة الشخص إلى حياته اليومية والعمل بعد يوم أو يومين من الجراحة ، إما عن طريق فتح ثقب صغير أو عن طريق الدخول عبر القناة البولية بشكل كامل وبدون أي شق أو أول جراحة خارجية. على الرغم من أن حصوات الكلى هي اسم عام ، يمكن أيضًا إجراء الجراحة بالمنظار على حصوات الطريق (مثل حصوات الحالب).
"استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد" (أي الجراحة التي يتم إجراؤها عن طريق الدخول من فتحة صغيرة) للمرضى الذين قرروا إجراء الجراحة اعتمادًا على متغيرات مختلفة مثل حجم الحجر ، وعوامل الخطر (أمراض القلب ، واستخدام مخففات الدم) ، سواء خضعوا لعملية جراحية سابقة ، أو وظائف الكلى ، أو نوع الحصوة ، أو يمكن إجراء عملية جراحية تسمى "جراحة داخل الكلى إلى الوراء- RIRS" عن طريق الدخول إلى القناة البولية تمامًا. من أجل إجراء هاتين العمليتين ، يلزم وجود فريق جراحي مدرب وبالطبع الأدوات الجراحية المناسبة.
Perkütan nefrolitotomi ameliyatında hastanın sırta yakın yan tarafından röntgen eşliğinde taşın yeri tespit edilerek bir ufak delik açılır ve bu delikten bir tüp yerleştirilerek içeri bir ( nefroskop adı verilen ) dürbün ile girilir. Taş küçük parçalarak ayrılarak yine gözümüzle görerek böbrekten yerleştirdiğimiz tüp sayesinde dışarı alınarak böbrek temizlenir. Böbrek içinde yerleştirilen tüp işlem bittiğinde çıkarılır ve böbreğin kendini tamir etmesi için 1 gün için nefrostomi adı verilen bir başka daha küçük tüp yerleştirilir. hasta 1 veya 2 gün içinde bu tüp de çekilip evine taburcu edilir.
في جراحة داخل الكلى إلى الوراء ، يتم إجراء الجراحة بجهاز يسمى منظار الحالب المرن ، وهو منظار رقيق وناعم للغاية يتم إدخاله عبر القناة البولية. يتم تحويل الحجر إلى رمل مع مرور مسبار الليزر عبر هذا الجهاز ويتم فقد الحجر. بعد العملية ، يمكن وضع قسطرة بالداخل لاستعادة الكلية ، أو يمكن إدخالها إلى غرفتها بالكامل بدون قسطرة. نظرًا لعدم وجود شق خارجي في هذا النوع من الجراحة ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد يوم واحد.
2 - كم عدد الأيام التي تلتئم فيها جراحة حصوات الكلى؟
قد تختلف عملية الشفاء اعتمادًا على الجراحة التي سيتم إجراؤها ، وما إذا كان هناك نزيف في الجراحة ، ووظيفة الكلى ، وما إذا كانت هناك مشكلة أخرى مثل أمراض القلب أو الرئة لدى مريضنا. ومع ذلك ، يمكننا غالبًا إرسالها إلى المنزل في اليوم التالي أو بعد يومين. الأسباب الرئيسية التي تطيل فترة الاستشفاء هي الألم الذي يمكن أن يشعر به المريض أثناء سكب ما تبقى من قطع الرمل بعد الجراحة والنزيف الذي يمكن أن يستمر خلال فترة التعافي في الكلى ، وهي عضو شديد الدم. مباشرة بعد العمليات الجراحية المغلقة ، يمكن للمريض العودة إلى حياته اليومية. في اليوم التالي ، يمكنه أن يستحم أو يتجول.
3- يسبب حصوات الكلى؟
تشارك آليات مختلفة في تكوين حصوات الكلى. هذا لأنه ليست كل حصوات الكلى متشابهة. يتكون الحجر في الواقع من عدة بلورات تنهار على بعضها البعض. يمكن التفكير في ترسيب البلورات مثل الجير في الصنبور. يُسمح لبعض الجثث بصنع الحجارة كعائلة. مرض الحصوة العائلي شائع جدًا. تتمثل مهمة الكلى في إزالة العديد من النفايات في الجسم من الدم. يتم دمج هذه النفايات مع الماء ويتم عمل البول ونقله إلى مثانتنا عبر قنوات الكلى. إذا كانت المعادن مثل الكالسيوم وحمض البوليك والسيستين وما إلى ذلك ، أثناء الترشيح ، أعلى من الكثافة التي يمكن أن تحملها المياه ، وتبدأ Ia في الانهيار على بعضها البعض.
ثم تتحد البلورات الصغيرة لتشكل الحجارة. مرة أخرى ، يمكن أن تؤدي التهابات المسالك البولية إلى زيادة ترسيب هذه البلورات. في بعض الأحيان ، بصرف النظر عن بلورات الكالسيوم ، يمكن أن تؤدي زيادة حمض اليوريك في النقرس أيضًا إلى تكوين الحصوات. وبالمثل ، يمكن للحجر أيضًا أن يلد الحجر. بعبارة أخرى ، عند تكوين حجر صغير ، قد يكون من الأسهل على البلورات أن تتراكم على هذا اللب الصغير.
4- ما هي أعراض حصى الكلى؟
كما نعلم جميعًا ، يتجلى الحجر في أغلب الأحيان بالألم الكلاسيكي. الألم شديد جدا ويمكن إضافة الغثيان والقيء وآلام في البطن. الآلام الكلوية التي تعتبر من أشد الآلام من حيث الآلام تحدث بسبب انسداد الحصوات في القنوات البولية. بسبب تراكم البول خلف القناة ، تتمدد القناة ويحدث الألم. بصرف النظر عن الألم ، يعد النزيف في البول أيضًا من أكثر الشكاوى شيوعًا. يمكن رؤية هذا النزيف المرئي ، أو يمكن اكتشافه في تحليل البول الذي يتم إجراؤه لأسباب مختلفة دون أن يدرك الشخص ذلك.
إذا أصبح الانسداد الناجم عن الحصوة مزمنًا ، فقد تكون هناك صور تؤدي إلى فشل كلوي. مرة أخرى ، يمكن مواجهة عدوى المسالك البولية المتكررة كإكتشاف للحصوات. إذا لم تتحرك الحصاة وتسمح للبول بالمرور عبر القنوات ، فقد لا تسبب أي شكاوى.
أ. الدكتور. Haluk Kulaksızoğlu
5- ما هي مخاطر جراحة حصوات الكلى؟
بما أن الجراحة تتم في الكلية ، وهي عضو شديد الدم ، فإن النزيف ، وتسرب البول من القناة البولية ، والحمى والألم بسبب السقوط التلقائي لشظايا الحصى الصغيرة هي من بين المضاعفات الجراحية. عندما لا يتم القيام به في أيدي مختصة ، فهناك مخاطر مثل الانثقاب والتلف في المسالك البولية ، وهي حساسة للغاية ، والتضيق اللاحق. بالطبع ، لا ينبغي النظر إلى هذه العمليات الجراحية على أنها عمليات بسيطة.
من المهم أيضًا تقييم مخاطر التخدير ، حيث أن العمليات الجراحية صعبة وقد تستغرق أحيانًا وقتًا طويلاً. خلال هذه العمليات ، هناك حاجة في بعض الأحيان إلى أشعة إكس لهذا السبب ، يجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك حتى لا تتعرض للإشعاع حتى في النساء المعرضات لخطر الحمل.
6- ما هي أنواع الطرق المستخدمة في جراحة حصوات الكلى؟
هناك طريقتان أساسيتان في العمليات الجراحية المغلقة لحصوات الكلى ، مثل إزالة الحصوات أو تكسيرها. إذا لم يكن حجم الحجر كبيرًا جدًا ، فمن الممكن سحب الحجر باستخدام الأدوات التي تحتوي على الحجر الذي ستفكر فيه كنوع من شبكة الصيد. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون من الضروري قطع الحجر أولاً إلى قطع صغيرة أو حتى تقليله كرمل. لهذا الغرض ، يتم استخدام أجهزة الليزر الفعالة في الحجر ، وأجهزة تكسير الحجارة الهوائية أو الكهروهيدروليكية في الجراحة.
7- هل تتساقط حصوات الكلى من تلقاء نفسها؟
قبل اتخاذ قرار الجراحة ، خاصة عند النساء ، نقوم بتقييم ما إذا كان الحجر سيسقط من تلقاء نفسه. مع العلاجات الدوائية ، هناك احتمال سقوط حصوات أصغر من 1 سم. إذا كانت هناك قصة سابقة لسقوط حجر ، فقد يسقط هؤلاء الأفراد بشكل أسهل. ومع ذلك ، ليس من السهل جدًا حتى أن تتساقط الأحجار الصغيرة ، خاصةً في أولئك الذين يعانون من تضيق في المسالك البولية ، مع انخفاض الكلى ، وانخفاض بنية الكلى أو الدوران. قد يكون التدخل مطلوبًا عند هؤلاء المرضى.
8- كيف تتم جراحة حصوات الكلى المغلقة؟
يتم إجراء جراحة حصوات الكلى تحت التخدير العام. يجب تقييم تشريح الكلى والمسالك البولية بعناية من أجل اختيار الطريقة المناسبة للمريض من بين الطرق المذكورة أعلاه. في بعض الأحيان لا تكون الطريقتان بديلتين لبعضهما البعض ولكن يمكن أيضًا استخدامهما معًا. قد لا تكون الحصوة في كلية واحدة أو في نفس المنطقة من الكلية. في هذه الحالات ، قد يكون من الضروري استخدام الإجراءات معًا أو فتح أكثر من ثقب جلدي.
9- ما الذي تقترحه لمنع تكرار حصوات الكلى؟
أهم عوامل الخطر المعروفة هي شرب القليل من الماء ، تفاعلات المسالك البولية واضطرابات التمثيل الغذائي ، إن وجدت. هناك أحجار يمكننا منع حدوثها مرة أخرى. لهذا ، تعتبر القيم المعدنية في تحليل الحصوات وتحليل البول على مدار 24 ساعة مهمة.
من المهم جدًا التأكيد على أهمية شرب الماء بشكل كافٍ ... كلما اقتربت المعادن في البيئة ، زادت احتمالية الانهيار. لذلك يوصى بشرب الكثير من الماء. بصرف النظر عن هذا ، فإن أسهل طريقة لمنع ترسب الكالسيوم ، والذي يوجد في غالبية الحصوات ، هو سحب توازن حمض البول نحو الحمض. يمكننا التعامل مع هذا عن طريق تناول فيتامين سي. فيتامين سي ، أي حمض الستريك ، لا يتراكم في الجسم ويتم إفرازه عبر المسالك البولية.
عندما يتم تفريغها ، فإنها تجذب درجة الحموضة في البول نحو الحمض. وبالتالي ، فإن الكالسيوم لا يترسب وله تأثيرات وقائية في تكوين الحصوات. مرة أخرى ، في المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية المزمنة ، تشارك عملية التصلب في حماية تكوين الحصوات. بالطبع هناك أدوية نستخدمها. يمكن استخدام هذه الأدوية حسب نوع الحجر.
10- كيف تكون غذاء من يعاني من حصوات الكلى؟
تظهر الدراسات الحديثة أن اتباع نظام غذائي فقير بالكالسيوم في الأحجار كثيفة الكالسيوم لا يوازن بشكل كبير تكوين الحصوات. إذا كانت هناك مشكلة في استقلاب الكالسيوم في الكلى ، فإن الكالسيوم الذي لا يؤخذ عن طريق الفم يمكن أن يأتي من العظام ويسبب تكون الحصوات. لذلك ، يجب تعديل النظام الغذائي دون تقييد الكالسيوم. بصرف النظر عن هذا ، قد يكون من الضروري تقييد البروتين لأولئك الذين يعانون من حصوات حمض اليوريك.
في الواقع ، قبل اتخاذ قرار النظام الغذائي ، من الضروري فحص التمثيل الغذائي العام في الجسم بالتفصيل وإعطاء برنامج غذائي وفقًا للشخص. يساعدنا اختصاصيو التغذية الخبراء في هذا الموضوع.
مقابلة: سربيل دوكوريل