İ.Ü. كلية الطب Cerrahpaşa ، قسم جراحة الصدر ، عضو هيئة التدريس أ.د. الدكتور. يقول كامل كاينك: "يعزل الطفل نفسه عن العالم الخارجي. لكن نجاح علاجه هو 98 بالمائة".
كم مرة يُرى انهيار الصدر في بلدنا؟
تقعر القفص الصدري ، المعروف أيضًا باسم صدر صانع الأحذية ، والذي يعد من بين الاضطرابات الهيكلية لجدار الصدر ، هو الاكتئاب الخلقي الداخلي لجدار الصدر الأمامي. تقعر القفص الصدري هو أكثر تشوهات هيكل جدار الصدر شيوعًا. يتم التعبير عن انتشاره في العالم وفي بلدنا بنسبة 1 في 300-400 ولادة حية. وهو أكثر شيوعًا في الأولاد بأربع مرات من الفتيات. مرض انهيار الصدر لا يهدد الحياة في الغالب ونادرًا ما يسبب ضعفًا مقيدًا. إنه أكثر في العرق الأبيض. يحدث ثدي صانع الأحذية عادة عند الولادة أو خلال السنوات الأولى من الحياة. يصبح التشوه ، النمو السريع في سن 14-15 ، أكثر وضوحا في سن المراهقة. على الرغم من أن سبب الانهيار هو فرط نمو الأضلاع الغضروفية ، إلا أن السبب غير معروف بالضبط. هناك استعداد وراثي.37 في المائة من المرضى لديهم تاريخ عائلي من انهيار الصدر (صدر صانع الأحذية).
هل يخفي الناس هذا الوضع؟
الأطفال المصابون بانهيار الصدر غير آمنين ومنقطعين. لا يريدون أبدًا فتح منطقة الصدر ، فهم يمشون ويجلسون مع خفض أكتافهم وميلهم إلى الأمام ؛ يبتعدون عن الرياضات مثل السباحة وألعاب القوى وغرف تبديل الملابس الرياضية. وبسبب صورهم السيئة فإن هؤلاء المرضى قد يهربون من التعامل مع الجنس الآخر والظواهر الاجتماعية مثل الزواج ويدخلون في سيكولوجية الوحدة مدى الحياة. يتسبب هذا النوع من الحياة في زيادة حدة التشوه من خلال التسبب في وضعية غير طبيعية يبدأ تشوه انهيار الصدر في جذب الانتباه في سن مبكرة. هؤلاء الأطفال وعائلاتهم يخفون هذا المرض حتى عن الأقارب والأصدقاء بسبب سوء المظهر وبالتالي يصبحون أكثر اكتئابًا.ومع ذلك ، فهم لا يستشيرون الطبيب ويعزلون مدى الحياة بسبب مرض يمكن علاجه. في حين أن هناك عددًا كبيرًا من المرضى في المجتمع ، فإن عدد المرضى الذين تم تسجيلهم وتقديمهم إلى المستشفى منخفض جدًا. لسوء الحظ ، يعزل العديد من الأطفال أنفسهم عن العالم الخارجي بسبب هذا التشوه.
العمر المثالي للجراحة 9-11
ما هي الأسباب؟
أسبابه غير معروف بالكامل. نظريًا ، تم اقتراح أن الانضغاط داخل الرحم ، والكساح ، والتشوهات العضلية الحجابية تسبب تشوه عظم الثدي. أيضًا ، يُعتقد أن العوامل الوراثية تلعب دورًا. 15 في المائة من المرضى يعانون من الجنف ، و 11 في المائة لديهم تاريخ عائلي من الجنف. كان من المفترض أن التشوه ناتج عن نمو غير متوازن عند ملتقى الضلع بالعظام والغضاريف. غالبًا ما يتم دمج الغضاريف المصابة أو تشكيلها بشكل غير منتظم أو تدويرها. عندما تم فحص الغضاريف المقطوعة ، لوحظت مناطق عدم انتظام ، التهاب غشاء غضروفي ونخر معقم في خلايا الغضاريف. نتيجة لهذا التطور غير المتوازن ، تم سحب عظم الصدر ، الذي نسميه لوحة الإيمان ، إلى الداخل.
ما هو العمر المثالي للجراحة؟
الرأي العام حول وقت العملية هو أن سن 9-11 هو الوقت الأنسب. وهكذا ، يبقى الشريط في الجسم أثناء التطور السريع في فترة المراهقة. لهذا السبب ، لم نعد نفضل القيام بذلك في سن مبكرة. يمكن إجراء العملية على الفور للأطفال دون سن الخامسة الذين يعانون من انهيار حاد دون شكاوى أو ضغط شديد على الرئة أو القلب والشكاوى ذات الصلة. يمكن إجراء هذه الجراحة في أي عمر. لدينا مريض يبلغ من العمر 50 عامًا أجرينا له الجراحة. غالبية المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية ، حوالي 1000 ، تتراوح أعمارهم بين 9-17.
ما هي طرق العلاج؟
العلاج في تقعر القفص الصدري جراحي ومعدل النجاح 95-98 بالمائة.
- طريقة رافيتش (الطريقة المفتوحة): في العلاج الجراحي ، يتم عمل شق كبير في جدار الصدر الأمامي. تتم إزالة الضلوع العظمية وغالبًا ما يحتاج القص إلى دعم بقضيب من الأسفل. يتم إطالة وقت العملية ووقت الاسترداد. هناك احتمال كبير للتكرار.
- طريقة NUSS: هي جراحة تنظيرية قليلة التوغل. في هذه الطريقة ، التي يتم إجراؤها بالكاميرا ، يتم عمل شقوق 1-2 سم تقريبًا في منطقة الإبط اليمنى واليسرى ، وهو أمر ضروري لإدخال القضبان. مع الدعامة المعدنية المعروفة باسم شريط Pectus الموضوعة خلف الجزء المنهار من الصدر ، يتم تصحيح مشكلة الانهيار للمريض بعد العملية مباشرة يبقى القضيب الصدري في الجسم حوالي 2.5 سنة خلال الفترة التي يقررها الطبيب حسب عمر المريض. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. يتم تطبيق طريقة NUSS بالكامل تقريبًا من جانبنا. تعتبر حقيقة عدم وجود شق في جدار الصدر الأمامي أحد المزايا المهمة لبدء الأنشطة اليومية مبكرًا.