دكتورة من العيادة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد. يذكر ألبير مومكو أن الأسباب الكامنة وراء حالات الحمل المحفوفة بالمخاطر قد تكون حالة خاصة بالحمل ... قد ينتج مرض الأم ، الذي يوجد أيضًا قبل الحمل ، عن تغيير في المسار أثناء الحمل ، وتعتبر حالات الحمل هذه مجموعة عالية الخطورة.
تحدث المشكلات التي قد تشكل خطرًا كبيرًا أثناء الحمل في حوالي 6-8٪ من جميع حالات الحمل. من ناحية أخرى ، نظرًا لأن احتمال تفاقم المشكلة الحالية وخلق خطر جسيم يزيد عن 50٪ ، فإن الأمر يتطلب عناية خاصة في متابعة الحمل عالي الخطورة.
ما هي المواقف عالية الخطورة؟
يمكن أن تظهر المشاكل التي قد تشكل خطرًا كبيرًا أثناء الحمل لدى الأم الحامل قبل فترة طويلة من الحمل ، وقد تعطي نتائجها الأولى أثناء الحمل. بعض الحالات خاصة بالحمل وقد تظهر فقط أثناء الحمل المستمر وقد تشكل خطرًا على الأم والطفل. حالة أخرى عالية الخطورة هي المواقف التي يواجهها الطفل دون أي مشاكل في الأم الحامل.
أمراض الأم الحامل التي قد تؤثر سلباً على الحمل
أمراض الجهاز المناعي
أمراض الدم
- مرض السكري (مرض السكري)
أمراض وراثية
- أمراض القلب
- ارتفاع ضغط الدم
الالتهابات
أمراض الكلى
أمراض الكبد
أمراض الرئة
مشاكل عصبية
أمراض الغدة الدرقية
المشاكل التي قد تحدث أثناء الحمل
- تسمم الحمل وتسمم الحمل (مرض يصاحبه ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل وأعراض جهازية أخرى يُعرف أيضًا باسم تسمم الحمل في الحلقة)
- سكري الحمل (سكري الحمل)
الالتهابات
اضطرابات تخثر الدم
المشاكل المتعلقة بالحمل
مشاكل في المشيمة (شريك الطفل)
مخاض مبكر
- فتح الأغشية قبل الأوان ودخول الماء للطفل
- انقضاء اليوم (بدون ولادة بالرغم من انقضاء التاريخ المقدر للولادة)
المواقف المتعلقة بالطفل
التشوهات الخلقية
اضطرابات النمو
- حمل متعدد
التعامل مع حالات الحمل عالية الخطورة
من الناحية المثالية ، يجب اكتشاف المشكلات الصحية للأم الحامل قبل الحمل ومعالجتها إن أمكن. وبهذه الطريقة يمكن للمرأة أن تبدأ الحمل في حالة صحية. أسهل طريقة لتحقيق ذلك هي استشارة أخصائي عندما يتقرر الحمل. هذه الاستشارة أكثر أهمية بالنسبة للنساء اللواتي يجب عليهن استخدام الأدوية بسبب أمراضهن المزمنة. لأن بعض الأدوية يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الحمل والجنين. في مثل هذه الحالة ، قد يتحول الطبيب إلى أدوية أكثر أمانًا يمكن استخدامها أثناء الحمل في علاج المرض.
فحص ما قبل الحمل مهم جدا للنساء المصابات بداء السكري. عندما لا تكون مستويات السكر في الدم هي الأمثل في المراحل المبكرة من الحمل ، فقد يتسبب ذلك في تلف أجهزة أعضاء الجنين النامي.
نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب هي أيضًا مشاكل يمكن أن تشكل خطرًا كبيرًا أثناء الحمل ، فيجب تقييمها من قبل الفروع ذات الصلة قبل الحمل ولا ينبغي إهمال المتابعة أثناء الحمل.
المشاكل التي قد تحدث أثناء الحمل
المشاكل الأكثر شيوعًا التي تحدث أثناء الحمل هي تسمم الحمل وتسمم الحمل والسكري المرتبط بالحمل وعدوى مختلفة.
في حالة تسمم الحمل ، وهي حالة شديدة الخطورة ، تعاني الأم الحامل من ارتفاع ضغط الدم ووذمة منتشرة وبروتين في البول. تظهر هذه الصورة فقط أثناء الحمل ويلاحظ تحسن مفاجئ وسريع مع إنهاء الحمل. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن تتعطل وظائف الكبد وآلية تخثر الدم ، مما يعرض حياة الأم الحامل للخطر. في حالة الارتعاج ، بالإضافة إلى كل هذه النوبات ، تظهر نوبات شبيهة بالصرع عند الأم الحامل. العلاج النهائي الوحيد لتسمم الحمل ، والذي يحدث في حوالي 5٪ من جميع النساء الحوامل وبشكل عام في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، هو إنهاء الحمل ، أي ولادة الطفل. العوامل التي تسبب هذا الموقف غير معروفة بالكامل. يجب متابعة الأمهات الحوامل المصابات بمقدمات الارتعاج أثناء الحمل عن كثب. قياسات ضغط الدم خلال هذه المتابعة ،يتم التحقق من وجود تورم وبروتين في البول. في حين أن الراحة في الفراش قد تكون كافية حتى الولادة بأشكال خفيفة ، فقد يكون من الحتمي أن يولد الطفل في وقت مبكر من أجل إنقاذ حياة الطفل والأم في أشكال أكثر شدة.
مشكلة صحية أخرى قد تنشأ أثناء الحمل هي مرض السكري. يمكن أن يؤدي وجود مرض السكري في الأم إلى نمو الطفل أكثر من المعتاد. يُعرَّف هؤلاء الأطفال على أنهم مولودون بأعداد كبيرة وهم معرضون بدرجة عالية لخطر المشكلات التي قد يواجهها الأطفال حديثو الولادة.
لا يمكن الوقاية من مرض السكري المرتبط بالحمل ، ولكن يمكن التقليل من المخاطر التي يشكلها على الأم والطفل من خلال تشخيصه في فترة مبكرة وضمان السيطرة المناسبة.
يمكن أن تشكل العدوى أيضًا خطرًا كبيرًا أثناء الحمل. لا تشكل العدوى الشائعة مثل نزلات البرد عمومًا مخاطر كبيرة على الأم والطفل. ومع ذلك ، على الرغم من أن بعض الالتهابات نادرة ، إلا أنها يمكن أن تؤثر سلبًا على نمو الطفل.
وتشمل هذه العدوى الخطرة عدوى فيروس البارفو والتوكسوبلازما والحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية). من الأسهل بكثير اتخاذ الاحتياطات ضد مثل هذه الأمراض من علاج المرض.
يساعد التحقق من انتقال الحصبة الألمانية قبل الحمل وتوفير الحماية عن طريق التطعيم في القضاء على المخاطر الرئيسية للعدوى. يمكن الوقاية من التوكسوبلازما بإجراءات بسيطة مثل عدم تناول اللحوم النيئة وغير المطبوخة جيدًا ، وغسل السلطات النيئة جيدًا وعدم تغيير فضلات القطط إذا كان هناك قطة في المنزل. قد تسبب عدوى التوكسوبلازما إجهاضًا مبكرًا أو ولادة جنين ميت أو تشوهات دائمة في الطفل. تعد العدوى المتعلقة بالمسالك البولية أو المهبل من العوامل التي يمكن أن تسبب الولادة المبكرة.
من بين الإصابات ، تعتبر المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) ذات أهمية خاصة. العديد من الإفرازات تحتوي على هذه البكتيريا في الأمعاء والمهبل. هذه البكتيريا التي لا تسبب مشاكل للأم ، يمكن أن تصيب الجنين أثناء الولادة وتسبب مشاكل خطيرة. في الأمهات الحوامل ، يجب إجراء فحص GBS أثناء الاقتراب من الولادة وإذا وجد أنه إيجابي ، فيجب معالجته.
المشاكل المتعلقة بالحمل
الغالبية العظمى من المشاكل المتعلقة بالحمل مرتبطة بالمشيمة. المشيمة هي عضو مؤقت يوفر تبادل المغذيات والأكسجين بين الأم والطفل أثناء الحمل. ويسمى أيضًا الأخير أو الزوج بين الناس.
تقع المشيمة في الجزء السفلي من الرحم بطريقة تغطي عنق الرحم كليًا أو جزئيًا تسمى المشيمة المنزاحة وتظهر في حوالي 3٪ من حالات الحمل. في هذه الحالة ، الولادة الطبيعية غير ممكنة ويلزم إجراء عملية قيصرية. يمكن أن تسبب المشيمة المنزاحة نزيفًا حادًا ، خاصة في المراحل المتأخرة من الحمل ، وتعرض حياة الأم والطفل للخطر. يمكن اكتشاف وجود المشيمة المنزاحة بسهولة عن طريق الموجات فوق الصوتية. في مثل هذه الحالة ، يجب متابعة المرأة الحامل عن كثب مع لقاح النزيف.
إنها حالة خطيرة وخطيرة للغاية أن تنفصل المشيمة عن سطح الرحم الذي تتصل به جزئيًا أو كليًا. عندما تنزح المشيمة ، ينقطع دعم حياة الطفل. مثل هذا الموقف يعرض حياة كل من الأم والطفل لخطر خطير ، وعندما يتم ملاحظته ، يجب إجراء عملية قيصرية إذا لزم الأمر. ارتفاع ضغط الدم هو عامل خطر مهم للانفصال المبكر للمشيمة.
من أهم المشاكل الصحية التي يعاني منها الأطفال حديثي الولادة انخفاض آلام الولادة والخداج بسبب الولادة المبكرة. على الرغم من أن الآليات التي تبدأ المخاض قبل الأوان غير معروفة ، فإن بعض حالات العدوى وحالات الحمل المتعددة تشكل عوامل خطر لهذه الحالة. يجب توخي الحذر لأن التشنجات والآلام المنتظمة وكمية صغيرة من الماء قد تكون علامات على الولادة المبكرة. من الممكن تسريع نمو رئة الطفل ببعض العلاجات في وجود خطر الولادة المبكرة.
المشاكل التي يمكن رؤيتها عند الطفل
تم العثور على التشوهات الخلقية في حوالي 5٪ من حالات الحمل. في حين أن هذه الحالات الشاذة يمكن العثور عليها في مجموعة واسعة من المشاكل البسيطة إلى المشاكل الخطيرة التي لا تتوافق مع الحياة ، فقد يظهر بعضها انتقالًا جينيًا. لهذا السبب ، إذا كان هناك تاريخ معروف للمرض الوراثي لدى الأم أو الأب المرشحين وعائلاتهم ، فالأفضل هو تلقي الاستشارة الوراثية قبل الولادة.
خلال فترة الحمل ، يمكن الكشف عن العديد من الحالات الشاذة ، وخاصة متلازمة داون ، من خلال بعض الاختبارات وفحوصات الموجات فوق الصوتية على الدم المأخوذ من الأم الحامل.
ومع ذلك ، يجب أن يوضع في الاعتبار أن الموجات فوق الصوتية قد تكون غير كافية للكشف عن جميع الحالات الشاذة.
يجب إيلاء اهتمام خاص في وجود طفل كبير جدًا أو صغير (متخلف في النمو). يمكن أن تكون هذه الحالات من أعراض حالات مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم. وبالمثل ، قد يكون السائل الذي يسبح فيه الطفل أكثر أو أقل من المعتاد علامة على الخطر.
متابعة حالات الحمل عالية الخطورة
إذا كان هناك مرض أساسي ، يتم تطبيق علاجات هذا المرض أولاً. في حالات الحمل عالية الخطورة ، اعتمادًا على حالة المرأة الحامل ، يمكن إجراء فحوصات متقدمة مثل أخذ عينة من سائل الطفل (بزل الحبل الشوكي) ، أو أخذ عينة من دم الحبل السري (بزل الحبل السري) أو أخذ عينات من أنسجة المشيمة. مرة أخرى ، اعتمادًا على نوع الموقف الذي يسبب الخطر ، قد يلزم إجراء اختبارات الدم والبول المتكررة وفحوصات الموجات فوق الصوتية. تعد المتابعة الدقيقة مهمة جدًا في مثل هذه حالات الحمل ، وإذا كان استمرار الحمل يعرض حياة الأم أو الطفل للخطر ، فقد يكون إنهاء الحمل بالولادة هو خيار العلاج الوحيد والأكثر فعالية.