أسباب التعلق بالمشيمة أثناء الحمل؟

ماذا يعني أن تلتصق المشيمة بالرحم؟

من الضروري توخي الحذر الشديد في متابعة الحمل للنساء الحوامل اللواتي خضعن لعملية جراحية في الرحم من قبل. لأن هناك خطورة من أن مشيمة هؤلاء المرضى تلتصق بجدار الرحم. أثناء الحمل ، أو زوج الطفل أو المصطلح الطبي ، عادة ما تلتصق المشيمة قليلاً بالجدار الداخلي للرحم وتنفصل تلقائيًا في غضون 30 دقيقة بعد الولادة المهبلية أو يمكن أن يفصلها الطبيب بسهولة أثناء العملية القيصرية.

إذا كان التصاق المشيمة بجدار الرحم عميقًا وضيقًا ، فيُطلق عليه اسم المشيمة الملتصقة.

أثناء الحمل ، يلتصق زوج الطفل بجدار الرحم ولا ينفصل. في ظل الظروف العادية ، تنفصل زوجة الطفل (المشيمة) تلقائيًا في غضون 30 دقيقة بعد الولادة المهبلية ، وخلال العملية القيصرية ، يسهل الطبيب فصل المشيمة عن الرحم بمناورة سهلة ويتقلص الرحم ويوقف النزيف.

إذا كان التصاق المشيمة عميقًا بما يكفي للوصول إلى الطبقة العضلية في جدار الرحم ، يُطلق عليه اسم المشيمة الإنكريتية ، وهي حالة التصاق عميقة بما يكفي لتمريرها خارج جدار الرحم وحتى الوصول إلى الأعضاء المحيطة مثل المثانة تسمى المشيمة percreata. 75٪ من حالات شذوذ التصاق المشيمة تكون على شكل أكريتا ، و 15٪ من الإنكرياتا ، و 10٪ من بيركرياتا يشار إلى تشوهات التعلق المشيمي هذه عمومًا باسم "تشوهات غزو المشيمة (اضطرابات التصاق المشيمة أو اضطرابات التعلق المشيمي)".

لماذا تعتبر اضطرابات التصاق المشيمة مهمة؟

إذا لم يتم تشخيصه ، فإنه يهدد حياة الأم والطفل أثناء الولادة المهبلية أو الولادة القيصرية. لأنه إذا لم تنفصل المشيمة عن الرحم أثناء الولادة ، فقد تتسبب في نزيف خطير يعرض حياة الأم للخطر ، أو إذا تم اكتشافها بالصدفة أثناء الولادة ، فقد تسبب نزيفًا شديدًا وتهدد حياتها. إذا تم إجراء مثل هذه الولادات في فريق عديم الخبرة وفي مستشفى غير مجهز ، فإن حياة الأم والطفل ستتعرض لخطر شديد قبل إجراء التشخيص. لذلك ، من المهم جدًا تشخيص المرأة الحامل وإبلاغ المريض بالتفصيل.

من هو المعرض للخطر أثناء الحمل؟

تعد جراحة الورم العضلي السابق وتصحيح الرحم والحاجز (جراحة ستارة داخل الرحم) ، والأهم من ذلك ، إجراء عمليتي قيصرية أو أكثر من قبل عوامل خطر مهمة. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الخطر بشكل كبير إذا كانت المشيمة تقع في الجزء السفلي من الرحم (المشيمة المنزاحة) على الرغم من الأسبوع العشرين من الحمل. خاصة إذا كانت الولادة السابقة قيصرية وكانت مشيمة الطفل منخفضة ، فإن الخطر يزيد كثيرًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يزداد الخطر في حالات سن الأم ، وزيادة عدد حالات الحمل ، ووجود أورام ليفية في الرحم ، وانصمام الشريان الرحمي.

في المرضى الذين خضعوا لولادة قيصرية أو أكثر من قبل ، خاصة إذا كانت مشيمة الطفل تقع في الجزء السفلي من الرحم ، يجب توخي الحذر فيما يتعلق بالتشوهات في التعلق المشيمي.

تزداد وتيرة التصاق المشيمة (زوجة الطفل) بالرحم.

تزداد اضطرابات التصاق المشيمة أثناء الحمل بمرور السنين. بينما شوهد مرة واحدة في 4027 ولادة في السبعينيات ، في الثمانينيات بدأ يحدث في 2500 ولادة. في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، تم الإبلاغ عن هذا التكرار ليكون واحدًا من كل 500 ولادة تقريبًا. العامل الأهم في هذه الزيادة هو زيادة معدل الولادة القيصرية وكذلك زيادة جراحات الرحم لأسباب مختلفة.

في إحدى الدراسات ، وجد أن خطر التعلق المشيمي يبلغ 3٪ لأولئك الذين خضعوا لعملية قيصرية مرة واحدة ، و 11٪ لأولئك الذين خضعوا لعملية قيصرية مرتين ، و 40٪ لأولئك الذين خضعوا لعملية قيصرية ثلاث مرات ، و 61٪ لمن خضعوا لعملية قيصرية أربع مرات ، و 67٪ لمن خضعوا لعملية قيصرية 5 أو أكثر.

كيف يتم تشخيص شذوذ التعلق المشيمي؟

يتراوح تشخيص اضطرابات زرع المشيمة باستخدام الموجات فوق الصوتية المستخدمة في متابعة الحمل بين 77-87٪ في أيدي ذوي الخبرة. يمكن توضيح التشخيص من خلال إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل في المرضى الذين لا يمكن تشخيصهم بشكل كامل ولكن يشتبه في حدوثهم.

في المرضى الذين يعانون من شذوذ في التعلق المشيمي ، يمكن إزالة الرحم

يتم استئصال الرحم أثناء العملية القيصرية لتجنب النزيف المفرط لدى المرضى الذين يعانون من شذوذ في المشيمة ولديهم عدد كافٍ من الأطفال. ومع ذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يرغبون في إنجاب الأطفال ، يمكن إجراء هذه الجراحة عن طريق حماية الرحم ، ولكن يجب على المرضى الولادة في المستشفيات مع أطباء ذوي خبرة ومجهزين.

يجب على المرضى الذين يعانون من شذوذ التعلق المشيمي الولادة في مراكز ذات خبرة.

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من اضطراب التزام المشيمة ، فيجب إحالة هذه المرأة الحامل بالتأكيد إلى مركز متمرس يجب تسليم هؤلاء المرضى في مركز مجهز بالكامل من قبل فريق متمرس. نجاح الأطباء ذوي الخبرة في هذا المجال أعلى من ذلك بكثير. نظرًا لأن هؤلاء المرضى قد يعانون من نزيف شديد أثناء الولادة ، فمن الأهمية بمكان أن يفضل المرضى المستشفيات التي لديها بنك دم ولديهم خبرة في هذا المجال.