على الرغم من أن تواتر حدوثه في المجتمع غير معروف ، إلا أنه ليس اضطرابًا نادرًا جدًا كما كان يعتقد سابقًا. ما يقرب من 95 ٪ من الأفراد المصابين بفقدان الشهية العصبي هم من النساء. وإذا كانت أخت الشخص تعاني من هذا النوع من الاضطراب ، فإن خطر إصابة هذا الشخص بالمرض نفسه يزيد بشكل كبير. هذا الاضطراب أكثر شيوعًا في الطبقات الاجتماعية والاقتصادية العليا.
العَرَض الأساسي هو الخوف من زيادة الوزن. يمكن أن يتسبب هذا في وصول الشخص إلى النقطة التي يشعر فيها بالرهاب من الطعام. بالإضافة إلى الخوف من السمنة ، هناك تدهور في صورة الجسم. نتيجة لذلك ، قد يجد هؤلاء الأشخاص أنفسهم بدينين حتى لو كانوا نحيفين ونحيفين للغاية.
يستخدمون طريقتين للحفاظ على وزن الجسم تحت السيطرة: بعض الناس يقيدون بشدة تناول طعامهم. إنهم ينتبهون إلى حقيقة أن الأطعمة القليلة جدًا التي يتناولونها هي أطعمة تحتوي على سعرات حرارية قليلة جدًا. ومع ذلك ، فإن هؤلاء الأشخاص يقومون أيضًا بتمارين ثقيلة.
في المجموعة الأخرى ، لوحظ أن فترات الجوع التي يتم فيها تقليل تناول الطعام بشدة وتتبع فترات الإفراط في الأكل بعضها البعض. يتقيأ الأشخاص في هذه المجموعة بالضغط بأصابعهم على حلقهم خوفًا من أن يصابوا بالسمنة بعد الإفراط في تناول الطعام. قد يعاني الأشخاص الذين يقومون بذلك غالبًا من تصلب الجلد في مؤخرة اليد. يعاني الأشخاص الذين يعانون من القيء المتكرر من اضطرابات في الأسنان وتسوس مع تأثير حمض المعدة.
يمكن ملاحظة الغرابة في سلوكيات أكل هؤلاء الناس وعلاقاتهم بالطعام. يمكنهم تخزين الطعام وقضاء ساعات في الطبخ في المطبخ.
أسباب فقدان الشهية العصبي غير معروفة حاليًا. يمكن التعامل مع حدوث المرض في ثلاثة أبعاد هي النفسية والاجتماعية والبيولوجية. يحدث المرض في سن المراهقة. باعتبار أن هذه الفترة مليئة بالصراعات الجنسية والاجتماعية ، يمكن القول إن عدم القدرة على التعامل مع الصراعات الجنسية والاجتماعية تظهر في شكل رهاب تجنب الطعام.
هذا الشرط مذكور في حضور:
1-عدم إيجاد أو قبول الحد الأدنى للوزن الذي يعتبر طبيعياً من حيث الفئة العمرية والطول أو الوزن الذي يزيد عن هذا الوزن.
2-لا تخاف من زيادة الوزن أو اكتسابه على الرغم من انخفاض الوزن عن المتوقع بالنظر إلى العمر والطول.
3-وجود اضطراب في إدراك وزن الشخص أو شكل جسمه. الفشل في إدراك أهمية التقييم الذاتي للشخص للوزن أو لشكل الجسم يأخذ مساحة أكبر بكثير ولا معنى لها من المعتاد أو يكون له وزن حالي منخفض.
4-غياب 3 فترات متتالية على الأقل عند النساء
هناك نوعان من هذا الاضطراب: النوع المقيد (عند حدوث هذا الموقف ، لا يكون لدى الشخص سلوك الأكل حتى ينفجر أو يتقيأ أو يطرد ما يأكله باستخدام حقنة شرجية مدرات البول) أو نوع الأكل / التطهير المثير للاشمئزاز مع هذه السلوكيات.
يرتبط المحتوى الفكري لمعظم المرضى بالغذاء. البعض منهم غير قادرين على ترك بقايا الطعام التي لا يستطيعون أكلها وتجميعها. قد يحجمون عن تناول الطعام في الأماكن العامة. في البداية ، يبدأون في الحد من تناول العناصر الغذائية لجذب الانتباه والتقدير من بيئتهم ، ليروا أنهم يتحكمون في أنفسهم. يضع هدفًا لتقليل وزنهم القديم أو وزن الأشخاص الذين يتم تقديرهم في محيطهم. يزنون أنفسهم بشكل متكرر في أوقات مختلفة على مدار اليوم
إن تعاطي الكحول والمخدرات لدى المجموعة التي تنتمي إلى نوع الإفراط في تناول الطعام له غالبًا تقلبات في الحالة العاطفية والأنشطة الجنسية ، وقد لوحظ أنه من الصعب التحكم في دوافعهم.
يمارس الناس تمارين بدنية أو يمارسون مجهودًا بدنيًا شاقًا لزيادة فقدان الوزن. من أجل إنفاق المزيد من الطاقة وفقدان الوزن ، قد يفضل الشخص عدم الجلوس بل الوقوف أو تحريك يديه وقدميه حيث يقف. قد تنخفض العلاقات الاجتماعية للشخص.
يتعلق الأمر فقط بالعمل والتمارين البدنية والأفكار المتعلقة بالوزن. حتى لو كان هزيلاً ، فهو يعتقد أنه يعاني من زيادة الوزن. يعد الناس قوائم لأنفسهم ، يذكرون فيها الأطعمة التي يمنعونها ، ويقسمون على عدم تناولها. إن اكتسابهم حتى نصف كيلو يجعلهم يعتقدون أنهم انتقلوا من النحافة إلى الدهون. لا يمكنهم الانتباه لموضوع ما لفترة طويلة. الشعور بعدم الأمان يجعلهم يشعرون بشكل مكثف. إنهم يقيدون بيئتهم الاجتماعية بشكل متزايد.
في المراحل المبكرة من نمو الطفل ، يتم التأكيد على أهمية التدخلات على السلوكيات الحرة للطفل في التواصل بين الأم والطفل.
يمكن أن تبدأ سلوكيات الوسواس القهري بشكل عام بعد ظهور فقدان الشهية. على وجه الخصوص ، يمكن مواجهة الهواجس المتعلقة بالتنظيف (مثل أنشطة التدبير المنزلي المفرطة) والهواجس المتعلقة بالدراسة. بالإضافة إلى مشاكل النمو الجنسي ، يصاحب الإحجام الجنسي والمشاكل الجنسية الأخرى أيضًا.
التغيرات الجسدية التي يسببها المرض لدى هؤلاء الأشخاص:
فقر الدم عند المرضى ، وتدهور توازن الماء والملح في الجسم ، وزيادة نسبة الكوليسترول في الدم ومستويات اليوريا ، وزيادة إنزيمات الكبد ، وانخفاض هرمونات الغدة الدرقية ، وانخفاض مستويات الهرمون الأنثوي المسمى الإستروجين عند النساء ، وهرمون الذكورة المسمى التستوستيرون لدى الرجال ، وانخفاض الوظائف الجنسية ، وانخفاض معدل ضربات القلب وعدم انتظامها. قد تحدث زيادة في الحجم المغطى بتجاويف الدماغ مقارنة بأنسجة المخ.
من ينظر:
هذا الانزعاج أكثر شيوعًا في المناطق الحضرية ، في المجتمعات الغربية حيث تتوفر إمكانيات تناول الطعام بانتظام وفيرة وتعتبر إرضاء العين موازية لهيكل الجسم الضعيف. 90-95٪ من المرضى هم من النساء. يتم الكشف عن فقدان الشهية العصبي بنسبة 0.5٪ عند الفتيات الصغيرات ، وعادة ما يوجد بين سن 12-25.
وبحسب الدراسات التي أجريت في الخارج في السنوات الأخيرة ، فقد تبين أن المرض يشاهد ما بين 15-20 لكل مائة ألف شخص.
عوامل الخطورة الفعالة في حدوث الاضطراب:
- حقيقة أن الضعف هو معيار الجمال المطلق نتيجة تأثير البيئة الاجتماعية والثقافية التي نشهدها يجعل الوضع منتشرًا. بعض المجالات المهنية (مضيفة ، عرض أزياء ، رقص وموسيقى) معرضة للخطر بشكل خاص.
يعتبر الاكتئاب ، وإدمان الكحول ، والسمنة ، واضطراب الأكل أكثر شيوعًا في عائلات المصابين بهذا الاضطراب. وقد لوحظ أن أمهات هؤلاء الأفراد في الغالب يتناولن نظامًا غذائيًا ، ويعانين من اضطرابات الأكل ، ويخوضن باستمرار أفكار اتباع نظام غذائي ، وقد يكون لدى بناتهن أفكار مكثفة حول وجباتهن الغذائية.
- وجود علاقات لا تُمنح حرية التنقل المستقلة بسبب الهياكل الأسرية والتي لا تكتفي بما يكفي من حيث أداء الأسرة.
بنية الجسم المفرطة الدهون التي كانت موجودة من قبل
وجود مرض السكري في مرحلة الطفولة (داء السكري)
- الاعتداء الجنسي والجسدي الذي تعرض له في الماضي.
العقلية الشخصية في عدم الراحة:
- شخصياً يرون أنفسهم محتاجين لكنهم غير مفيدين
لديهم مخاوف من فقدان السيطرة على أنفسهم وبيئتهم.
- يمكنهم الحفاظ على ثقتهم بأنفسهم من خلال الاعتماد المفرط على آراء الآخرين ورؤية أنفسهم لا شيء عندما لا يكون لديهم دعم كافٍ أو إيجابي.
- الأشخاص الذين لديهم عقلية أن شيئًا ما يجب أن يكون إما كاملاً أو غير مكتمل على الإطلاق.
مسار المرض:
وتقرر أن نصف المرضى تعافوا في الفترة التالية ، وربع المرضى تعافوا جزئيا ، لكن استمرت بعض الشكاوى. لوحظ أن معدل الوفيات نتيجة المرض يبلغ حوالي 5٪.
العوامل التي تؤثر سلبا على مسار المرض:
- الخلاف الأسري المفرط ، البيئة المثيرة للجدل
- البوليميا المصاحبة للمرض
- التقيؤ ، استعمال الأدوية لزيادة التغوط
- بسبب الوسواس القهري والهستيري والاكتئاب والتركيبات السلوكية العصبية والمشاكل النفسية على الأرض والشكاوى الجسدية (التهاب المعدة والتهاب القولون وما إلى ذلك)
- الانخراط في سلوكيات تنكر المرض.
من بين العوامل التي تؤثر بشكل إيجابي على تشخيص المرض ، يتم سرد العمر المبكر وقبول المرض ووجود شخصية واثقة من نفسها.
العلاج :
غالبًا ما يكون علاج مرضى فقدان الشهية العصبي محفوفًا بالصعوبات. في معظم المرضى ، بدأ المرض قبل بضع سنوات. إنهم مترددون في المشاركة في العلاج والتخطيط للعلاج. لهذا السبب ، عادة ما يتم إحضارهم إلى الطبيب من قبل والديهم الذين يشعرون بالحزن والقلق بشأن حالة طفلهم. يمكن استخدام طرق مثل العلاج النفسي الفردي والعلاج الجماعي والأسري والعلاج بالعقاقير في العلاج.
في العلاج النفسي ، يحاول المريض التعبير عن مشاعره بشكل مناسب ، وتغيير طريقة التفكير الخاطئة القائمة على سلوك الأكل ، وتصحيح التصورات السلبية عن جسده ، وإقامة الثقة بالنفس ، وتحديد وحل المشكلات الشخصية ، ويمكن استخدام العلاج السلوكي ، والعلاج الأسري ، والعلاج الجماعي في العلاج.
إذا تسبب اضطراب الأكل في فقدان الوزن الذي يهدد الحياة ، فإن دعم التغذية الأنبوبي (مع الجهاز الأنفي المعدي أو PEG ) ينقذ حياة هؤلاء المرضى .
إكسب. الدكتور أنور ماهر جولكان
doktorsitesi.com