الحمى المالطية (Brucellosis) مرض معدي جهازي يمكن أن يتفاوت من أعراض خفيفة إلى صور سريرية شديدة تنتقل من الحيوانات إلى البشر ، ويمكن أن تحاكي العديد من الأمراض بسبب الأعراض والعلامات غير المحددة. إنه مرض حيواني المنشأ شائع في بلدنا والبلدان النامية ، ويسبب خسائر اقتصادية ويؤثر بشكل مباشر على سلامة الغذاء ، مما يشكل مشكلة صحية عامة كبيرة.
سيربيل دوكوريل - الرمان الوردي الخاص
وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية ، فهو أكثر الأمراض الحيوانية المنشأ البكتيرية شيوعًا في العالم ويتم الإبلاغ عن ما يقرب من 500000 حالة جديدة كل عام.
ولأول مرة في التاريخ ، ذكر مارستون ذلك في عام 1861 كسبب مختلف لنيران الجنود البريطانيين في جزيرة مالطا. تم عزل العامل المسبب من لب الطحال للمرضى الذين ماتوا من "الحمى المالطية" بعد 25 عامًا من قبل بروس وأطلق عليهم اسم Micrococcus melitensis. تم عزل أنواع مختلفة من البروسيلا من أنواع حيوانية مختلفة على مر السنين. B. melitensis (غنم ماعز ، جمل) ، B. Abortus (ماشية ، جاموس ماء ، ابن آوى ، ضبع) ، B. Suis (خنزير ، ذئب ، ثعلب) ، B.ovis (غنم) ، B. Canis (كلب)
على الرغم من ظهور المرض بشكل خاص في دول البحر الأبيض المتوسط في جميع أنحاء العالم (فرنسا والبرتغال وإسبانيا ومالطا واليونان وتركيا) ، إلا أن شبه الجزيرة العربية والهند والمكسيك والبرازيل وأمريكا الوسطى والجنوبية شائعة أيضًا. الإصابة الحقيقية بداء البروسيلات في البشر غير معروفة. يختلف معدل حدوث وانتشار المرض من بلد إلى آخر. إن تواتر داء البروسيلات في الإنسان موازٍ لتواتره في الحيوانات. منطقة الأناضول الداخلية في تركيا ، التي يُنظر إليها على أنها مرض متوطن على وجه الخصوص ، تتركز في مقاطعات شرق وجنوب شرق الأناضول.
تستقر أنواع البروسيلا في الأعضاء التناسلية مثل الخصيتين والثدي والرحم في الحيوانات مثل الأبقار والأغنام والماعز والخنازير والكباش. يسبب الإجهاض في هذه الحيوانات العقم والأمراض المزمنة. تلوثت إفرازات الحيوانات المصابة من الأعضاء التناسلية والحليب ونفايات النسل والمشيمة والمراعي المحيطة والغذاء والمياه. يمكن أن تنتقل البكتيريا ، التي تحافظ على قدرتها على البقاء لفترة طويلة في التربة الملوثة أو الأنسجة الحيوانية أو اللبن أو إفرازات الرحم مع القليل من ضوء الشمس ، إلى الحيوانات الأخرى من خلال الاتصال المباشر مع المواد الملوثة أو من خلال الجهاز الهضمي.
ينتقل بشكل شائع إلى البشر من خلال استهلاك الأطعمة الملوثة. يعتبر استهلاك الحليب ومنتجات الألبان المحضرة بدون غليان أهم مصدر للعدوى في المجتمع. في الدراسات التي أجريت ؛ 3 أشهر في الجبن الطازج (حتى 6 أشهر إذا تم تخزينها في ظروف باردة) 142 يومًا في كريمة غير مملحة ، 45 يومًا / 10 جبن مملح ، شهر واحد في جبنة مالحة 17٪ ، 4 أشهر في الزبدة ، شهر واحد في الآيس كريم. خطر الإصابة بالعدوى أقل في جبن الشيدر والزبادي والحليب الزبادي المحضر عن طريق التخمير. تفقد بكتيريا البروسيلا حيويتها بسرعة عند درجة الحموضة أقل من 4 في بيئة حمضية.
نظرًا لأن خطر التلوث باللحوم ومنتجات اللحوم لا يستهلك نيئًا وأن عدد البكتيريا في العضلات منخفض ، فهو منخفض. ومع ذلك ، فإن تركيز البكتيريا مرتفع في الكبد والطحال والكلى والثدي والخصيتين. لا ينبغي استهلاك أي من منتجات اللحوم نيئة.
أولئك الذين يعملون في مزارع الحيوانات والمزارعين والأطباء البيطريين وأولئك الذين يعملون في التلقيح الاصطناعي هم مجموعات معرضة لخطر كبير من حيث إمكانية الاتصال بالحيوانات المصابة. أفراد الأسرة الذين يعملون في تربية الحيوانات ، والأطفال الذين يرعون الحيوانات المريضة ، والعاملين في إنتاج الغذاء الحيواني (الجزارين ، وتجهيز الألبان ومنتجات الألبان) ، وعمال الصوف والجلود ، والاتصال المباشر بالمواد الملوثة (كشط الجلد ، والقطع) ، والتلوث أو الغبار نتيجة الإصابة يمكن أن ينتقل عن طريق الاستنشاق.
يعتبر الأطباء وعمال المختبرات من الفئات المعرضة لخطر كبير من حيث الاتصال المباشر بالدم الملوث وسوائل الجسم ، وإصابة الإبرة ، والعدوى التي قد تحدث بسبب تناثر المواد المصابة في العينين والفم والأنف.
داء البروسيلات هو مرض جهازي يمكن أن يصيب أي جهاز عضو في الجسم. تبدأ أعراض المرض في غضون 2-4 أسابيع بعد دخول البكتيريا إلى الجسم. يمكن رؤيته في أشكال حادة ، تحت الحاد ، مزمنة وموضعية.
على الرغم من أن الأعراض الأولية ليست خاصة بالمرض ، إلا أنها غالبًا ما تشمل ارتفاع درجة الحرارة والتعرق والإرهاق وفقدان الشهية والصداع وآلام الظهر وآلام المفاصل. يمكن ملاحظة فقدان الوزن والغثيان والقيء وآلام العضلات والإسهال / الإمساك. يمكن ملاحظة الاكتئاب.
في شكل حاد في الغالب ، ارتفاع درجة الحرارة (فوق 38.5 درجة مئوية) ، والضعف ، وفقدان الشهية ، والصداع ، وآلام الظهر ، وفقدان الوزن ، وآلام عضلية ، وآلام المفاصل. يمكن ملاحظة التهاب المفاصل وتضخم الكبد والطحال وزيادة اختبارات وظائف الكبد.
في شكل تحت الحاد تتم متابعة أولئك الذين يتلقون علاجًا غير كامل أو غير مناسب أو الذين يتلقون علاجًا غير مناسب بالمضادات الحيوية بسبب التشخيص الخاطئ. تشكل هذه المجموعة غالبية المرضى الذين تمت متابعتهم بتشخيص حمى مجهولة المنشأ في بلدنا. الأعراض بشكل عام خفيفة ويمكن رؤية مواقع الأعضاء المحلية.
في شكل مزمن إنه شائع عند كبار السن. من الأعراض النفسية مثل الاكتئاب والضعف والتعب وفقدان القوة والتعرق وفقدان الوزن يمكن رؤيتها. الحمى نادرة.
لوحظ فقدان الشهية والغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال والإمساك عند 70٪ من المرضى نتيجة للموقف المعدي المعوي ، بينما يعاني البعض منهم من التهاب اللفائفي الحاد ونزيف الجهاز الهضمي والتهاب الكبد مع إصابة الجهاز الصفراوي والتهاب الصفاق الجرثومي العفوي والتهاب المرارة الحاد والتهاب المفاصل. ، التهاب المفصل العجزي ، التهاب العظم والنقي ، التهاب غمد الوتر ، التهاب الجراب ، التهاب السحايا مع إصابة الجهاز العصبي ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا والدماغ ، التهاب النخاع ، التهاب الجذور ، خراج الدماغ ، التهاب الشغاف مع إصابة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، التهابات الصمامات الطبيعية والصناعية ، الانصباب الجنبي ، التهاب المنصف ، تضخم الغدد الليمفاوية النقيرية والمجاورة للرغامى ، التهاب البربخ أحادي الجانب مع إصابة الجهاز البولي التناسلي ، التهاب الكلية الخلالي ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب المثانة ، التهاب البروستات ، التهاب الحويضة والكلية ، خراج كلوي ،الإجهاض ، ولادة جنين ميت ، وفقر الدم مع إصابة الجهاز الدموي ، قلة الكريات البيض ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، قلة الصفيحات ، تشوهات التخثر ، حطاطة مع إصابة الجلد ، قرحة ، خراج ، حمامي عقدة ، نمشات ، فرفرية ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب الجلد التماسي ، التهاب القزحية مع إصابة العين والأذن ، التهاب episcleritis ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، فقدان السمع المؤقت ، يمكن رؤية الدوار.
يتم التشخيص النهائي عن طريق عزل (زراعة) البكتيريا من الدم أو الأنسجة الأخرى ، والطرق الجزيئية و / أو الأمصال الإيجابية (تراص رايت ، تراص كومبس ، إليسا ، ريا ، إيفا) مع النتائج السريرية التي تشير إلى داء البروسيلات عندما لا يمكن عزل البكتيريا مباشرة.
في داء البروسيلات ، تتحسن الأعراض مع العلاج المضاد للميكروبات ، ويتم تقصير مدة المرض ، وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات وتكرار. في الحالات التي يشتبه في ظهور علامات المرض وأعراضه ، يجب استشارة العيادة الخارجية للأمراض المعدية والأحياء الدقيقة السريرية للتشخيص والعلاج.
من أجل منع انتقال داء البروسيلات إلى الإنسان ، من المهم استخدام الحليب ومنتجات الألبان عن طريق البسترة أو استهلاك الحليب ومعالجته بعد الغليان جيدًا ، كما يجب توفير السيطرة على مرض الحمى المالطية في الحيوانات.