ما هو الفتق القطني؟
يسبب فتق الفقرات القطنية أو فتق القرص القطني ألمًا يبدأ بألم أسفل الظهر وعادة ما يصيب الساق عن طريق ضغط جذر العصب على جانب الفتق. يبدأ الفتق القطني عادةً بألم أسفل الظهر ويضاف إليه ألم يصيب الساق. في حالات الفتق القطني الحاد ، قد يبدأ الألم الذي يصيب الساق في نفس الوقت الذي يبدأ فيه ألم أسفل الظهر. نادرًا ما يكون هناك فتق قطني يتجلى فقط من خلال ألم في الساق ، دون ألم في الظهر.
عادةً ما تتطور بداية الألم في الفتق القطني بعد حركة مفاجئة - الانحناء ورفع شيء ما ، إلخ. آلام أسفل الظهر ناتجة عن تمزق في غمد القرص بين الفقرتين القطنيتين ، والتي لها وظيفة مثل الوسادة ، وتبرز مادة الهلام الكثيفة بداخلها وتضغط على العصب المؤدي إلى الساق مع الحبل الشوكي.
بعد هذا الضغط ، يقوم الجسم بعمل تقلصات منعكسة في عضلات الظهر لحماية الجهاز العصبي. يسبب هذا الانقباض آلامًا شديدة في الظهر لا تتحرك. وبالتالي ، يتم محاولة تقليل الضغط الإضافي لمحتويات القرص الفقري على الأعصاب. يعمل الألم كوقاية من خلال منعنا من الحركة.
كيف يحدث عرق النسا بسبب الفتق القطني؟
سبب الألم الذي يصيب الساق هو التلف الذي يحدث في العصب نتيجة انضغاط فرع العصب الذي يخرج من النخاع الشوكي وينزل من القناة الضيقة بين الفقرتين إلى الرجل مع فائض مادة القرص. يتغير موقع الألم على الساق اعتمادًا على العمود الفقري حيث يوجد القرص الغضروفي.
فمثلا؛ إذا كان هناك انزلاق غضروفي بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة في الخصر (L3-4) ، فعادة ما ينتشر الألم من الورك إلى الركبة من مقدمة الساق ، بينما إذا كان هناك انزلاق غضروفي في نطاق L5-S1 ، وهو الفتق الأكثر شيوعًا في الخصر ، ينتشر الألم أسفل الركبة باتجاه الجزء الخارجي من القدم. . يصاحب الألم في الفتق القطني الخدر وفقدان القوة وردود الفعل.
تختلف هذه النتائج ، كما في حالة الألم ، وفقًا للمساحة الفقرية التي يحدث فيها الفتق (اعتمادًا على الفقرة القطنية التي يوجد بها).
أسباب أخرى لآلام الساق
بالنسبة لسؤالنا ، بالطبع ، ليس كل ألم في الساق هو انزلاق غضروفي. يمكن الخلط بين بعض الأمراض والفتق القطني من خلال التسبب في الألم الذي يصيب الساق.
التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، وهو التهاب في مفصل الورك (أمراض التهابية في المفصل العجزي الحرقفي)
التهاب المفاصل (تكلس) مفاصل الورك والركبة
متلازمة Priformis (ضغط العصب الوركي بواسطة العضلة priformis في الورك)
• انسداد مفصل الوجه (مشاكل في غضروف السطوح المفصلية الجانبية بين الفقرات في الخصر وتقييد حركة المفصل ، حالة الانغلاق).
اعتلال الأعصاب في العصب الوركي أو الأعصاب التي تخرج من الحبل الشوكي القطني إلى الساق (قد تتطور بعد الحقن في الورك ، وتلف الأعصاب بسبب أمراض مثل مرض السكري)
تضيق القناة الشوكية في الخصر (تضيق القناة الشوكية)
متلازمة الضرورة الجانبية (ضغط الأعصاب من الخصر إلى الجانب بعد القناة الشوكية)
• تعتبر الحالات المرضية مثل أورام الحبل الشوكي والخراجات والالتهابات من أهم أسباب آلام الساق.
يمكن تشخيص الألم من الخصر إلى الساق أو آلام الساق التي تسمى عرق النسا أولاً عن طريق أخذ تاريخ مرضي جيد ثم من خلال الفحص البدني والعصبي الدقيق. هناك بعض الاختبارات المحددة المطبقة في تشخيص بعض الأمراض التي تسبب آلام الساق المذكورة أعلاه ، وعند إجرائها أثناء الفحص يتم الاقتراب من التشخيص الصحيح.
يمكن إجراء التشخيص بدون تصوير مبدئي. بعد ذلك ، يتم إجراء تشخيص نهائي مع الفحوصات المخبرية والأشعة المرغوبة (مثل الأشعة السينية المباشرة والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي) ، ويتم تمييز آلام الساق الناتجة عن الانزلاق الغضروفي وأمراض أخرى.
في بعض الأحيان قد يتواجد مرضان (مثل التهاب مفصل الورك وانزلاق غضروفي) ؛ في هذه الحالات ، يجب معالجة أي مرض أكثر بروزًا أولاً. إذا كان هناك ألم يصيب الساق وكانت هناك مشكلة حول السبب ، فيمكن إجراء فحص مخطط كهربية العضل.