مقابلة: سربيل دوكوريل
يُعرف تنظير الرحم بأنه إجراء غرفة العمليات تحت اسم التخدير العام. لكن الكثير من الناس لا يعرفون عن تنظير الرحم. كانت الأسئلة مثل ما هو تنظير الرحم ، وكيف يتم إجراء تنظير الرحم ، ومتى يتم إجراء تنظير الرحم ، مثيرة للفضول في الآونة الأخيرة.
لهذه الأسباب ، يتم تقديم الإجابات على جميع الأسئلة غير المعروفة حول تنظير الرحم من قبل أخصائي أمراض النساء والتوليد د. أجاب مراد دوغان لك:
1- ما هو منظار الرحم؟
تنظير الرحم هو فحص داخل الرحم وجزء من الأنابيب المفتوحة إلى الرحم بكاميرا بصرية. إنه إجراء لأداء الإجراءات التشخيصية وحتى الجراحية.
2- كيف يتم عمل منظار الرحم؟
يتم إجراء تنظير الرحم عن طريق دخول الرحم بأدوات خاصة عبر قناة عنق الرحم عبر المسار المهبلي. في تنظير الرحم ، يتم عرض الصور على الشاشة. تسمى الأداة التي على شكل أنبوب وتتكون من كاميرا أو نظام عدسات يتم إدخالها في الرحم بمنظار الرحم. يمكن إجراء تنظير الرحم تحت التخدير الموضعي في بيئة الفحص أو تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي في بيئة غرفة العمليات.
قبل إجراء تنظير الرحم ، تُعطى المريضة أحيانًا دواء لفتح عنق الرحم ، إما عن طريق الفم أو في المهبل. من أجل فتح عنق الرحم بما يكفي لتمر من خلال منظار الرحم ، قد يكون من الضروري في بعض الأحيان توسيعه بقضبان رفيعة طويلة تسمى شمعات الإشعال. ثم يتم إدخال منظار الرحم إلى الرحم من خلال المهبل وعنق الرحم ويتم مراقبة الصورة المنعكسة على الشاشة. في هذه الأثناء ، يُعطى السائل في الرحم بحيث يمكن تكبير الرحم وملاحظته. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الجراحة باستخدام أدوات القطع أو الحرق المناسبة عند طرف منظار الرحم. هناك نوعان من طرق تنظير الرحم: تنظير الرحم التشخيصي (التشخيصي) (تنظير الرحم المكتبي) وتنظير الرحم الجراحي (الجراحي).
3- هل يمكن الحمل بعد منظار الرحم؟
يعتبر تنظير الرحم طريقة مهمة للغاية في تقييم العقم. يمكن أن تكون الآفات أو الالتصاقات التي تشغل حيزًا في الرحم سببًا للعقم ، ويمكن علاج عدد كبير منها باستخدام تنظير الرحم. قبل علاج التلقيح الاصطناعي ، من المهم التأكد من أن تجويف الرحم طبيعي مع تنظير الرحم ، خاصة عند النساء اللواتي ليس لديهن غشاء الرحم. يعتبر تنظير الرحم أكثر أهمية خاصة عند الأزواج الذين لديهم محاولات غير ناجحة من قبل. في بعض الدراسات ، لوحظ 50٪ من تشوهات تجويف الرحم في تنظير الرحم لدى أولئك الذين عانوا من فشلين أو أكثر في عمليات التلقيح الصناعي. وأهمها التهاب بطانة الرحم ، والأورام الحميدة ، والالتصاقات ، والحاجز التي لا تمتد عميقاً (الستارة داخل الرحم).مع علاج هذه الحالات الشاذة ، يمكن زيادة معدلات الحمل إلى المستويات الطبيعية في تطبيقات التلقيح الاصطناعي اللاحقة.
4- متى يتم عمل منظار الرحم؟
يتم إجراء تنظير الرحم عادة في غضون أسبوع واحد بعد انتهاء الحيض ، وخلال هذه الفترة ، يكون منظر داخل الرحم هو الأنسب لتنظير الرحم.
5- ما الذي يجب مراعاته بعد منظار الرحم؟
بعد تنظير الرحم يجب استشارة الطبيب عند وجود نزيف مهبلي مفرط وآلام شديدة في البطن وحمى ورائحة كريهة وإفرازات مهبلية زائدة. من الطبيعي الشعور ببعض الإفرازات والتشنجات المهبلية في غضون أيام قليلة بعد تنظير الرحم. يمكن استخدام مسكنات الألم البسيطة لهذا الغرض ، ويجب تجنب الجماع الجنسي لبضعة أيام أو لأطول فترة توقف حتى الدورة التالية.
6- ما هي الأمراض التي يتم علاجها بمنظار الرحم؟
يعتبر منظار الرحم أداة تشخيصية مهمة في التحقيق في أسباب العقم والإجهاض المتكرر والتحقيق في سبب نزيف الحيض غير الطبيعي وفي الكشف عن الأمراض داخل الرحم وعلاجها.
1- الاورام الحميدة أو الأورام الليفية التي تسبب نزيفاً مفرطاً
2- التشوهات الخلقية في الرحم (الحاجز ، ثنائي القرنية ، المقوسة ، نقص تنسج)
3- التصاقات في الرحم (متلازمة أشرمان)
4- يمكن تشخيص سرطانات أنسجة الرحم في المراحل المبكرة (بطانة الرحم). يمكن أخذ الخزعة من المنطقة المشبوهة تحت المراقبة المباشرة.
5- خلع اللولب الذي لا يمكن رؤية خيطه أو تسربه إلى الرحم
6- التحقيق في حالات الإجهاض المتكرر
7- التحقيق في تكرار فشل أطفال الأنابيب
8- يمكن إجراؤه للتأكد من تصوير الرحم غير الطبيعي (HSG) أو الكشف بالموجات فوق الصوتية.
7- ما هي مخاطر منظار الرحم؟
1. أثناء إجراء تنظير الرحم ، يتم إعطاء سائل يتمدد الرحم اعتمادًا على ما إذا كان الإجراء يتم لأغراض التشخيص أو الجراحة أو ما إذا كان يتم استخدام أداة تتطلب تيارًا كهربائيًا مثل الكي.
إذا تم إعطاء هذا السائل أكثر من اللازم ، فقد يتسبب السائل الذي يمتصه الجسم في انخفاض مستوى الصوديوم في الدم يسمى نقص صوديوم الدم أو زيادة في حجم الدم. نتيجة لذلك ، قد يعاني المريض من تجمع السوائل في الرئة وفشل القلب أو اضطرابات النظم ووذمة الدماغ. لهذا السبب ، لا ينبغي أن يطول الإجراء ، يجب حساب السوائل المعطاة وأخذها ويجب متابعة وظائف القلب والرئة للمريض عن كثب
2. انثقاب الرحم
3. العدوى
4. إصابات الأمعاء والمسالك البولية: يمكن أن تتأذى نتيجة ثقب الرحم أو ، على الرغم من عدم ثقب الرحم ، يمكن رؤيتها في العمليات الجراحية التي تجرى بالتيار الكهربائي في الرحم مع تأثير الحرارة.
5. في المرضى الذين يتم إعطاؤهم ثاني أكسيد الكربون بدلاً من السائل لتوسيع الرحم ، قد ينتقل هذا الغاز إلى الوريد ويسبب إصابة الرئة وفشل القلب.
8- ما هي مزايا تنظير الرحم؟
لا يتم عمل شق في الجسم لإجراء تنظير الرحم. يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
9- من يتم إجراء عملية تنظير الرحم؟
في بعض مراحل علاج العقم ، يوصى بالتحقيق في أسباب الإجهاض المتكرر ، والتحقق من سبب نزيف الحيض غير الطبيعي.
10- في أي حالات يتم تطبيق منظار الرحم التشخيصي؟
يتم إجراء تنظير الرحم من أجل التشخيص من خلال مراقبة الأمراض مثل الورم العضلي ، والأورام الحميدة ، والالتصاقات ، والحاجز (الستارة) في الرحم.
اخصائي امراض النساء والتوليد د. مراد دوجان