الطبيب النفسي دكتور في مستشفى VKV الأمريكي. وفقًا لـ Gülçin Arı Sarılgan ، يبدأ مرض انفصام الشخصية ، الذي يعني حرفياً شق العقل ، في سن مبكرة ، وأن الناس يبتعدون تدريجياً عن العلاقات والحقائق الشخصية ويعيشون في عالم انطوائي فريد ؛ وهو اضطراب عقلي شديد يُلاحظ فيه اضطرابات كبيرة في التفكير والعاطفة والسلوك. مشاكل في نمو مناطق الدماغ التي توفر سلامة الشخصية تعطل سلامة الفكر والعاطفة والسلوك. نتيجة لذلك ، تنشأ الحالة التي نسميها التفكك ، أي انحلال أجزاء الكل.
هل مرض الفصام وراثي أم يحدث بمرور الوقت؟
لم يتم توضيح أسباب حدوث الفصام. لمدة 20-30 عامًا ، تم التعرف بشكل متزايد على مرض انفصام الشخصية على أنه اضطراب في نمو الدماغ. يصبح الوراثة أكثر أهمية في بداية ظهور الفصام. حتى لو كان الرأي القائل بأن سبب المرض هو اضطراب دماغي لم يتم إثباته بعد ، فإن وجود عوامل بيئية وعقلية في ظهور هذا الاضطراب وتفاقمه العرضي لا يستهان به. يبلغ معدل انتشار مرض انفصام الشخصية بين أي شخص بالغ في جميع أنحاء العالم حوالي 1٪. إذا كان أحد الوالدين مريضًا ، فإن خطر الإصابة بالأمراض لدى الأطفال هو 13٪ ؛ يرتفع هذا المعدل إلى 35-40٪ إذا كان كلاهما مصابًا بمرض. تنخفض هذه المعدلات كلما ابتعدت القرابة.
في دراسات التوائم ، يكون التوافق (معدل المرض بين الزوجين) 10-15٪ في التوائم الأخوية ؛ 35-47٪ في التوائم المتماثلة. كما يمكن أن نرى ، تم تحديد مكان الوراثة كعامل خطر ، ولكن نوع وشكل الانتقال الجيني لم يعرف بعد بشكل كامل. وتتمثل الأطروحة في أنه انتقال متعدد الجينات والعوامل (متعدد الجينات ومتعدد العوامل).
في أي فئة عمرية أكثر شيوعًا؟
يمكن أن تبدأ عادة بجميع أنواع الضغوط النفسية في الفئة العمرية 18-25 عامًا. على الرغم من ندرته ، قد يبدأ المرض في مرحلة الطفولة (قبل سن 13). تبلغ نسبة حدوثه 1٪ عند البالغين ، بينما تبلغ 1-5 لكل عشرة آلاف في الطفولة. قد يحدث الفصام المصحوب بجنون العظمة لاحقًا ، في سن 30-40.
ما هي الأمراض العقلية التي يتم الخلط بينها؟
متلازمات الدماغ العضوية التي لا تظهر عليها أعراض جسدية واضحة ؛ بعض أمراض الدماغ (مثل الصرع). الذهان بسبب العوامل السامة (مواد مثل الأمفيتامين ، LSD ، الكوكايين ، القنب) ؛ اضطرابات فصامية (تشبه الهستيريا) ؛ اضطرابات بجنون العظمة يمكن الخلط بينه وبين الاضطرابات العاطفية والشخصية الشديدة.
ما هي أعراض المرض؟
الأعراض الأولية للمرض: قد تبدأ بهواجس مختلفة ، أو مهن ميتافيزيقية - دينية ، أو مخاوف ، أو أحيانًا على شكل اكتئاب أو نوبة هوس شديدة.
الأعراض المميزة (المميزة) للمرض: اضطرابات في الفكر والإدراك (الهلوسة والأوهام) ، اضطراب الكلام (مثل الانحرافات وسلطة الكلمات) ، السلوك المنتشر جدًا أو الجامد ؛ التقلص في التأثير ؛ أعراض ناقصة (سلبية) ، مثل انخفاض الكلام وقوة الإرادة. يقل اهتمام المريض بالعمل والأنشطة الاجتماعية والعلاقات الشخصية والمظهر الشخصي والنظافة.
كيف يتم تشخيص المرض؟ كيف يتم علاجها؟
يجب أن يتواجد اثنان أو أكثر من الأعراض المميزة للمرض في الشخص لمدة شهر على الأقل. يجب أن يكون هناك خلل أو تدهور كبير في حياة الشخص العملية أو التكيف مع الآخرين. يجب أن تستمر أعراض المرض لمدة ستة أشهر على الأقل ، ويجب أن تكون العلامات التشخيصية المميزة موجودة لمدة شهر واحد على الأقل من تلك الأشهر الستة. يجب ألا تكون هناك اضطرابات دماغية عضوية أو عقلية أخرى في الصورة الناتجة. لا ينبغي أن تكون هذه الأعراض بسبب تعاطي المخدرات / المخدرات.
العلاج من المهم إجراء الفحوصات (فحوصات الدماغ والاختبارات النفسية) ، عادة عن طريق إدخال المريض إلى المستشفى بعد الهجوم الأول على عيادة الطب النفسي. العلاجات البيولوجية والعلاجات النفسية لها مكان في علاج المرض. العلاجات الدوائية هي العلاجات البيولوجية الرئيسية. تكون نوبات المرض أكثر شيوعًا عند المرضى الذين يرفضون تناول الأدوية ؛ لذلك ، يوصى بإجراء علاجات الحقن العضلي في مثل هؤلاء المرضى كل ثلاثة إلى أربعة أسابيع. يمكن تطبيق علاج الصدمات الكهربائية على المرضى الذين يقاومون العلاجات الدوائية ، والذين يكونون في حالة هياج شديد أو لديهم ميل للانتحار اليوم ، لا يتم استخدام هذه الطريقة بشكل متكرر في مرض انفصام الشخصية.
ما هي العلاجات النفسية لمرض انفصام الشخصية؟
بالإضافة إلى العلاجات البيولوجية ، تعتبر العلاجات النفسية جزءًا مهمًا جدًا من علاج مرض انفصام الشخصية. لأن العلاجات الدوائية تفتقر في علاج المرض. مجموعات المهارات النفسية-الاجتماعية ، مجموعات التثقيف النفسي ، العلاجات المهنية (السيراميك ، الرسم ، الحرف اليدوية ، الخياطة ، الموسيقى والبستنة) ، الأنشطة الاجتماعية (ساعات الترفيه ، الرياضة ، السينما وغيرها الأنشطة الجماعية) والإرشاد الفردي (حول قضايا التوظيف والتعليم والإسكان والحقوق الاجتماعية). انخفضت معدلات الانتحار في المرضى الذين تم تضمينهم في البرنامج النفسي والاجتماعي ، وزادت فرص الدعم الاجتماعي للمرضى ، وانخفضت الخلافات مع عائلاتهم ، وانخفض عدد حالات العلاج في المستشفى وتم تقصير مدة الإقامة.
إذا بدأ العلاج من تعاطي المخدرات ، فكم من الوقت ينبغي استخدام الدواء؟ هل للأدوية آثار جانبية؟ هل سيتكرر مرض انفصام الشخصية بعد العلاج؟
الخبرة والملاحظات السريرية طوال حياة المرضى الخطرين ؛ يظهر أن المرضى المعتدلون والمعتدلون يجب أن يستخدموا الأدوية لسنوات. في حين أن معدل الإصابة بالمرض مرة أخرى خلال عام من المرضى الذين يتناولون الأدوية هو 16-23٪ ، فإن هذا المعدل يرتفع إلى 50-72٪ لمن لا يتلقون أي دواء. بعد هجوم حاد ، يجب أن يكون العلاج الوقائي لمدة عامين على الأقل. بالنسبة لأولئك الذين لديهم أكثر من نوبة واحدة ، يجب أن يستمر العلاج من تعاطي المخدرات لمدة خمس سنوات على الأقل. على الرغم من أن الأدوية المستخدمة في العلاج لها آثار جانبية ، فقد ظهرت آثار جانبية أقل في السنوات الأخيرة. هناك معتقدات خاطئة للغاية بين الجمهور حول هذه القضية وتؤثر سلبًا على مرضى الفصام. بادئ ذي بدء ، الأدوية المستخدمة ليست أدوية ولكنها علاجية. هذه الأدوية لا تعطل بنية الدماغ وتأثيرها على الأعضاء الأخرى ليس أكبر من الأدوية الأخرى. آثار جانبية؛قد تحدث "صورة شبيهة بمرض باركنسون" بمعدل 30٪ في العلاجات الدوائية من الجيل الأقدم. لتجنب هذه الأعراض ، يتم إضافة الأدوية المضادة لمرض باركنسون إلى العلاج. النعاس ، وهو أكثر شيوعًا في بداية العلاج ، ينخفض لاحقًا.
جفاف الفم ، الإمساك ، التردد البولي ، الأرق ، الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم ، زيادة معدل ضربات القلب ، الإحجام الجنسي أو العجز الجنسي ، عدم انتظام الدورة الشهرية وزيادة الوزن.
ماذا يجب أن تكون الحياة اليومية لمرضى الفصام؟ هل يتعين عليهم إجراء تغييرات في عملهم أو حياتهم المدرسية؟
بعد علاج تفاقم المرض ، سيعود المريض إلى المجتمع عاجلاً أم آجلاً. يتم تطبيق عدد من برامج الدعم النفسي والاجتماعي مثل التعرف على المرض وإعادة التأهيل المعرفي والتدريب المهني والمهني على مريض الفصام الذي يتم وصف الدواء له. الهدف من العلاج هو ضمان تحمل المريض للمسؤولية ومنع عزله عن الحياة. المريض ، الذي لا يستطيع تعلم التكيف مع المجتمع ولا يستطيع العيش "في الخارج" ، يدخل المستشفى مرة أخرى. ومع ذلك ، لا يكفي رفع وعي المريض والأسرة فقط.
يجب ضمان التضامن ضد التمييز ضد هذه الفئة من المرضى في المجتمع. يجب خلق فرص عمل لمرضى الفصام بدعم من الدولة والقطاع الخاص. لقد تم تحديد أن خطر تكرار المرض يتناقص عند تطبيق التحسينات المهنية والعلاجات المهنية على المرضى. تمنع المشاكل البيئية ، وليس الأمراض ، معظم المرضى من العمل.
بماذا تنصح أقارب مرضى الفصام؟
Aile bireyleri şizofreni tedavisinde en önemli rolü üstlenir. Her ne kadar hastayı psikiyatrist tedavi etse de, bakımını hastane personeli yapsa da, hasta hayatının büyük bir kısmı ailesiyle geçer. Bu nedenle ailenin, çevrenin ve tüm toplumun eğitimi hastalığın tedavisinin çok önemli bir parçasıdır. Şizofreni tanısı konan hastanın ailesi mutlaka hastalık hakkında bilgilendirilmeli ve bilinçlendirilmelidir. Şizofreni aileleri hastaya nasıl davranacakları ve hastanın güvenini nasıl kazanacakları konusunda eğitilmelidir. 1990’lı yıllarda sivil toplum kuruluşlarının artması ile şizofreni hasta ve yakınlarının katılımıyla dernekler kurulmuştur. Bu derneklerde hasta ve ailelere hastalık hakkında eğitimlerin verildiği programlar uygulanmıştır. Yatağını toplamak, alışveriş yapmak gibi gündelik hayatın parçası olan etkinliklerin becerilerini geliştirmek amaçlanmıştır. Aynı zamanda bu ortamlar hasta yakınlarının da dışarı açıldıkları, bir araya gelip sorunlarını paylaştıkları bir yer olmuştur. Derneğin girişimleriyle hasta, hasta yakınları ve diğer sağlık profesyonellerini bir araya getiren sempozyumlar, kongreler düzenlenmektedir. Ayrıca damgalanma ile mücadele kampanyaları ve şizofreni yürüyüşleri yapılmaktadır.
ما يجب على الأسرة فعله بشأن العلاج الطبي هو متابعة وتوفير الأدوية للمريض ، فهم ليسوا الأشخاص المسؤولين عن العلاج الطبي للمريض. وقد لوحظ أن البيئة العاطفية داخل الأسرة مهمة جدًا في مسار المرض وعلاجه.
هل مرضى الفصام يميلون إلى العنف؟
هناك اعتقاد خاطئ في المجتمع بأن مرضى الفصام لديهم القدرة على ارتكاب الجريمة في أي لحظة. إن الأخبار الخاطئة في الصحافة لها نصيب كبير في تكوين هذا الاعتقاد الخاطئ. قد يظهر بعض المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفصام ميلًا إلى العنف ، لكن العنف ليس أحد الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية. لقد تم تحديد أن مرضى الفصام لديهم سلوكيات أكثر عنفًا بمقدار 2.4 مرة مثل الدخول في قتال واستخدام بندقية وضرب شخص مقارنة بالأفراد العاديين أسباب العنف في مرض انفصام الشخصية: الهلوسة والأوهام التي تظهر خلال فترات التفاقم ، تعاطي المخدرات مع الفصام ، تشوهات عصبية نفسية وتلف في الدماغ ، ووجود اضطراب في الشخصية العنيفة مثل الشخصية المعادية للمجتمع والعوامل الثقافية.
من أهم أسباب العنف في مرض انفصام الشخصية أفكار العداء والأذى والهلوسة السمعية (الهلوسة) التي تعطي الأوامر لهم خلال فترة التفاقم الحاد. يزيد خطر الانتحار 13 مرة لدى الأشخاص المصابين بالفصام مقارنة بعامة السكان. ربما يكون السبب الوحيد للوفاة من مرض انفصام الشخصية هو الانتحار.