بالإضافة إلى سرطان عنق الرحم ، أسئلة حول فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، والذي يمكن أن يسبب أيضًا سرطان الفرج والمهبل وسرطان القضيب وسرطان الشرج وسرطان الرأس والعنق ، الأستاذ الدكتور. الدكتور. أجاب بولات دورسون.
ما هو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)؟
فيروس الورم الحليمي البشري هو الاسم المختصر لفيروس يسمى "فيروس الورم الحليمي البشري". إنه أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا. من المعروف أن لديها أكثر من 100 نوع مختلف. يُعتقد أنه يسبب الثآليل (الورم الحميد) وتكاثر الخلايا والسرطان في أجزاء مختلفة من الجسم ، وخاصة في منطقة الأعضاء التناسلية. تسمى تلك التي تسبب الثآليل وتكاثر الخلايا منخفض الدرجة بـ "فيروس الورم الحليمي البشري منخفض الخطورة" ، وتلك التي تسبب تكاثر الخلايا عالي الدرجة والسرطان تسمى "فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة". تم حساب أن 5 في المائة من جميع السرطانات التي يسببها عامل معدي في العالم سببها فيروس الورم الحليمي البشري.
عادة ما يسبب فيروس الورم الحليمي البشري الثآليل في غضون 2-3 أشهر بعد الإزالة ، ولكن هذه المرة يمكن أن تختلف بشكل كبير تكون الثآليل أكثر شيوعًا في منطقة الأعضاء التناسلية ، ولكن يمكن رؤيتها في جميع أنحاء الجسم. تشير التقديرات إلى أن 75٪ من النساء الناشطات جنسيًا يصبن بالثآليل أو يصبن بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري في وقت ما من حياتهن ، وفقًا للأرقام الأمريكية. لحسن الحظ ، بعد الابتلاع ، يتم التخلص من 80-90٪ من فيروس الورم الحليمي البشري بواسطة خلايا دفاع الجسم في غضون 1-2 سنوات.
نادرا جدا ، يمكن أن ينتقل إلى الطفل من خلال قناة الولادة وقد يحدث في الجهاز التنفسي للمولود الجديد. قلة منها تبقى مخفية في الجسم وتنشط في حالات تثبيط جهاز المناعة وقد تؤدي إلى انتشار البثور وتكاثر الخلايا. بعد دخول فيروس الورم الحليمي البشري الورمي إلى الجسم ، تستغرق عملية تكوين السرطان وقتًا طويلاً مثل 10-15 سنة.
اليوم ، من المعروف أن 99 بالمائة من سرطانات عنق الرحم إيجابية لفيروس الورم الحليمي البشري. حصل العالم الألماني هارالد تسور هاوزن ، الذي اكتشف العلاقة بين فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم ، على جائزة نوبل في العلوم عام 2008. بالإضافة إلى سرطان عنق الرحم ، تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري في سرطانات المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية (الفرج) الشرجية. يزيد فيروس الورم الحليمي البشري أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الرأس والرقبة. قد يكون أيضًا مسؤولًا عن تطور سرطانات القضيب لدى الرجال.
كيف ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري؟
ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري بشكل أساسي عن طريق التلامس الجلدي ، وطريق الانتقال الرئيسي للفيروس هو من خلال الاتصال الجنسي. ينتقل من خلال الاتصال بقضيب الشخص المصاب أو كيس الصفن (كيس المبيض الذكري) أو المهبل أو الأعضاء التناسلية الخارجية. يمكن أن يحدث التلوث أيضًا في حالة ملامسة منطقة الأعضاء التناسلية المصابة بالفم. لا يمنع استخدام الواقي الذكري دائمًا الانتقال لأن الفيروس يمكن أن ينتقل من منطقة الأعضاء التناسلية غير المغطاة بالواقي الذكري.
ما الذي يجب فعله لتجنب فيروس الورم الحليمي البشري؟
تعدد الزوجات هو أهم عامل خطر لانتقال فيروس الورم الحليمي البشري. تجنب تعدد الزوجات عامل مهم في الوقاية. حتى إذا لم يكن أحد الشركاء متعدد الزوجات ، فإن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من قبل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
على الرغم من أن الواقي الذكري لا يمنع التلوث بنسبة 100 في المائة ، فإن استخدام الواقي الذكري يقلل بشكل كبير من التلوث.
التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري حاليًا هو الأكثر فعالية في الحماية من فيروس الورم الحليمي البشري. اليوم ، تم تطوير لقاح فيروس الورم الحليمي البشري كمشروب مستضد ضد العوامل المعروفة بأنها تسبب السرطان وتم استخدامه في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك بلدنا. بينما يحتوي أحد اللقاحات على مستضدات فقط ضد الأنواع المسببة للسرطان (النوعان 16 و 18) ، يحتوي اللقاح الآخر على مستضدات ضد كلا النوعين المسببين للسرطان (النوعان 16 و 18) والأنواع المعروفة بأنها تسبب الثآليل أكثر (النوعان 6 و 11).
يوصى بإعطاء لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري على 3 جرعات من 9-11 سنة إلى 28 فئة عمرية دون مواجهة فيروس الورم الحليمي البشري.
كيف يجب أن يتبع المريض المصاب بفيروس الورم الحليمي البشري؟
يجب أن تخضع بالتأكيد لفحص أمراض النساء والتحقق مما إذا كانت هناك ثآليل أم لا. إذا كان هناك ثؤلول ، فيجب معالجته بالطريقة التي يراها الطبيب مناسبة ، مثل الحرق والتجميد والتدمير الكيميائي. في نقطة لا ينبغي إهمالها ، يجب التحقيق فيما إذا كان الزوج أو الشريك يعاني من ثآليل ، إن وجدت ، يجب إجراء العلاج المناسب.
على الرغم من أن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي عادةً ما تسبب الثآليل لا تسبب السرطان ، نظرًا لأنه قد يكون هناك أكثر من احتمال تلوث بفيروس الورم الحليمي البشري ، يجب إجراء كتابة فيروس الورم الحليمي البشري ويجب تحديد فيروس الورم الحليمي البشري ما إذا كان عالي الخطورة أو منخفض المخاطر ، ويجب إجراء التحكم في أمراض النساء والتحكم في اللطاخة على فترات منتظمة. إذا كانت هناك مشكلة في اختبار اللطاخة ، فيجب فحص عنق الرحم بالتنظير المهبلي وأخذ خزعة إذا لزم الأمر. إذا كانت هناك مشكلة خطيرة في الخزعة ، فيجب تنظيف عنق الرحم بعملية الشد أو المخروطية.
هل الرجال فقط حاملون لفيروس الورم الحليمي البشري؟
الرجال ليسوا مجرد ناقلات. يمكن أن يسبب فيروس الورم الحليمي البشري الثآليل عند الرجال. يُعتقد أيضًا أنه مرتبط بتطور سرطانات القضيب وكيس الصفن ، وإن كان نادرًا. فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة مسؤول أيضًا عن تطور آفات سرطان الشرج والمستقيم والسرطانات لدى الرجال المثليين جنسياً.
هل العلاج جراحي فقط؟ هل توجد أي خيارات علاجية أخرى؟
نظرًا لأن فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس ، فلا يوجد علاج دوائي فعال. يتم علاج الآفات التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري. يتسبب فيروس الورم الحليمي البشري إما في تكاثر الخلايا أو البثور وأحيانًا سرطان في منطقة الأعضاء التناسلية.
يمكن تطبيق طرق الاستئصال الجراحي أو الكي أو التجميد في علاج الثآليل. كما يمكن معالجتها طبيا ، فهي أدوية توضع على شكل كريم أو محلول يطبقه الطبيب أو المريض.
ماذا يمكن أن يحدث لمن لم يخضعوا لعملية جراحية؟
يمكن أن تختفي بعض الثآليل دون علاج. قد يزداد بعضها بمرور الوقت إذا لم يتم التدخل. قد تسبب الثآليل الكبيرة جدًا إعاقة ميكانيكية للولادة عند النساء الحوامل. على عكس ما هو معروف ، فإن خطر الإصابة بالسرطان من الثآليل منخفض للغاية. ومع ذلك ، إذا كان المريض مصابًا بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب الثآليل والسرطان في نفس الوقت ، فقد يزداد خطر الإصابة بالسرطان بالإضافة إلى الثآليل.
بالإضافة إلى التدخل الجراحي ، يمكن علاج الثآليل ببعض الأدوية. بعض هذه الأدوية يستخدمها الطبيب عن طريق فركها على الثآليل وبعضها يطبقها المريض على الثآليل.
ما الذي يجب فعله إذا تكررت بعد الجراحة؟
إذا تكررت الثآليل بعد الجراحة ، اعتمادًا على الانتشار والموقع ، يمكن علاجها بتكرار الجراحة وأحيانًا بالأدوية.
هل البثور تختفي من تلقاء نفسها؟
يمكن أن تختفي معظم الثآليل تلقائيًا خلال عام واحد. ومع ذلك ، يمكن أن يظل فيروس الورم الحليمي البشري نائمًا في الجسم وعندما يتم قمع جهاز المناعة ، يمكن أن ينشط ويتسبب في تكوين البثور مرة أخرى.
ما مدى فعالية اللقاح في الوقاية؟ من ومتى يجب تطعيمه؟
يستخدم لقاح فيروس الورم الحليمي البشري كلقاح وقائي ، لذلك يوصى باستخدامه قبل اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري وقبل بدء النشاط الجنسي. كفئة عمرية ، يوصى بإعطاء 3 جرعات (عند 0.2 و 6 أشهر) للفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 11 و 28 عامًا ولم يبدأ نشاطهن الجنسي. في بعض البلدان ، يوصى بالتطعيم للأولاد ، لكن هذه مسألة مثيرة للجدل.
يحتوي أحد اللقاحات المتوفرة في السوق على 2 (hpv 16 و 18) مستضدات فعالة ضد فيروس الورم الحليمي البشري من 4 أنواع (hpv 16،18،6،11) في الآخر. إذا كان الشخص مصابًا بأحد هذه الأنواع ، فقد يحمي اللقاح من أنواع أخرى ، لكن مسألة تطعيم الشخص المصاب بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري مثيرة للجدل.
ما هي أنواع السرطان التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري؟
العلاقة بين فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم هي الأقوى. بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن فيروس الورم الحليمي البشري فعال في تطوير سرطانات المهبل والشفة الخارجية (الفرج) وسرطان الشرج وسرطان الرأس والعنق. وقد اقترح أنه قد يكون أيضًا مشكلة بالنسبة لسرطان القضيب وكيس الصفن لدى الرجال.
لماذا يسبب فيروس الورم الحليمي البشري سرطان الرأس والعنق؟
تم الإبلاغ عن أن فيروس الورم الحليمي البشري قد يكون مسؤولاً أيضًا عن تطور سرطانات الرأس والعنق. يُعتقد أن فيروس الورم الحليمي البشري ينتقل إلى منطقة الرأس والرقبة من خلال الاتصال الفموي-التناسلي ، أي الجنس الفموي. يُعتقد أن 25٪ من سرطانات الفم و 35٪ من سرطانات الحلق قد تكون مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري.
هل يمكنك مقارنة تركيا وانتشار فيروس الورم الحليمي البشري وخيارات العلاج في العالم؟
وفي تشخيص وعلاج الآفات التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري جميع الإجراءات التشخيصية والعلاجية المطبقة في العالم حتى يتم تنفيذها بنجاح من قبل أطباء أمراض النساء في تركيا. لا يوجد إجراء تشخيصي أو علاجي في العالم لا يتم إجراؤه في بلدنا. حتى في علاج سرطان عنق الرحم ، فإن سرطان عنق الرحم الناجم عن الأساليب الجراحية الروبوتية والتنظيرية المتقدمة المطبقة في تركيا أفضل من العديد من البلدان في العالم ويتم تنفيذه بنجاح.
ماذا يجب أن يفعل الرجال المصابون بفيروس الورم الحليمي البشري؟
بادئ ذي بدء ، يجب استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع للحماية من فيروس الورم الحليمي البشري. إذا كان الرجل مصابًا بفيروس الورم الحليمي البشري أو إذا ظهر ثؤلول ، فيجب أن يراه ويعالج من قبل طبيب المسالك البولية أو طبيب الأمراض الجلدية.
ما هي أحدث الدراسات العلمية حول الوقاية من فيروس الورم الحليمي البشري وعلاجه؟
أطلقت الشركة ، التي أطلقت لقاح فيروس الورم الحليمي البشري 4-HPV ، الآن لقاحًا وقائيًا جديدًا ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، وهو فعال ضد 9 أنواع وحصلت على الموافقة على الاستخدام الوقائي للدواء من إدارة الغذاء والدواء ، وهي مؤسسة مماثلة لمؤسسة اعتماد الأدوية والصيدليات في الولايات المتحدة.
الدراسات قبل السريرية على لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري التي تم تطويرها لعلاج علاجي ، أي للقضاء على الآفات التي تحدث بعد حدوث المرض ، لا تزال جارية.