أخصائي جراحة المسالك البولية والجراحة الروبوتية للأطفال. الدكتور. أخبرنا Selçuk SILAY عن اضطرابات حصوات الكلى عند الأطفال.
تظهر حصوات المسالك البولية والكلى عند الأطفال بمعدل 1-2٪ في العالم وهذا المعدل يتزايد يوما بعد يوم. بالإضافة إلى العوامل الوراثية والجغرافية ، فإن زيادة قلة الحركة والسمنة ، خاصة عند الأطفال ، عامل مهم. على الرغم من أن اضطرابات حصوات الكلى عند الأطفال يمكن رؤيتها في أي عمر ، إلا أن مرضانا يمكنهم التقديم بطرق مختلفة. الشكوى الأكثر شيوعًا هي سواد لون البول ، والدم ، وحرقان في البول ، وكثرة التبول ، والغثيان والقيء ، وألم الخاصرة أو آلام البطن. إذا تسببت الحصوة في المسالك البولية في حدوث انسداد ، فيمكن لأطفالنا أن يتقدموا إلينا في حالات التهابات المسالك البولية الحموية. يمكن الكشف عن الحصوات في الكلى والمسالك البولية عن طريق الفحوصات مثل الفحص البدني أو تحليل البول أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي.
هل يمكن علاج المخدرات بحجر الكلى عند الأطفال؟
في معظم مرضانا ، يمكن علاج هذا المرض بالمتابعة والأدوية. بعد اكتشاف الحصوة في المسالك البولية أو الكلى ، إذا كان حجم الحجر 7 مم أو أقل ، يمكن تقليله بأدوية مختلفة ويمكن تقليل تواتر الأعراض مثل الألم. قد يكون هناك العديد من الأسباب لتشكيل الحجارة. ومن هذه العوامل عدم كفاية كمية المكونات مثل السترات في البول ، والإفراط في إفراز الكالسيوم في البول ، وبعض الاضطرابات الأيضية التي تسمى فرط أوكسالات البول ، وبيلة السيستينية ، وبعض الأمراض الوراثية ، وانخفاض استهلاك السوائل ، والإفراط في تناول الملح. مع إجراء بعض اختبارات البول والدم على المرضى ، يمكن الكشف عن هذه الأسباب ويمكن تطبيق علاجات دوائية خاصة بمرض معين.
هل من الممكن علاج التكسير بالحجر غير الجراحي عند الأطفال؟
من الممكن معالجة بعض حصوات الكلى والمسالك البولية عند الأطفال بسحق الحصوات دون أي تدخل جراحي. العلاج الذي نسميه علاج تكسير الحجارة أو ESWL هو طريقة تسمح بتكسير الحجارة بالموجات الصوتية. خاصة في الجزأين العلوي والوسطى من الكلى ، حصوات أصغر من 2 سم وليست صلبة ، تصل كفاءتها إلى 80٪. من ناحية أخرى ، لا يفضل استخدامه في الأحجار الكبيرة بسبب الحاجة إلى التخدير عند الأطفال الصغار ، ولحاجة الأطفال إلى عدة جلسات ، وفي بعض الأحيان قد يتسبب في حدوث انسداد عند سكب الحصى المكسورة.
ما هي الجراحة اللازمة؟
عند اكتشاف حصوات الكلى عند الأطفال ، هناك مرضى يحتاجون إلى علاج جراحي حسب موقع وحجم الحصاة. على وجه الخصوص ، لا يمكن علاج الحصى التي يزيد حجمها عن 2 سم في أي مكان في الكلى بالأدوية وكسر الحصوات. في هؤلاء المرضى ، يمكن علاج الحصوات بنسبة تزيد عن 90٪ من خلال جراحات حصوات الكلى المغلقة. تنقسم جراحات حصوات الكلى المغلقة إلى جراحة عبر الجلد وجراحة تنظير الحالب. في الطريقة عن طريق الجلد ، يُرى الحجر بالكاميرات عن طريق دخول الكلية بإبرة خاصة من منطقة الخاصرة ويتم تكسيرها بالكامل إلى رمل ومسحوق بطريقة الليزر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أخذ القطع الكبيرة من نفس المكان. في طريقة تسمى تنظير الحالب ، فهو طبيعي تمامًا بدون أي شق في الجسم ،يمكن إدخاله من خلال المسالك البولية بأدوات دقيقة ويصعد إلى الكلية ، ويتم تكسير الحصوات هنا مرة أخرى بطريقة الليزر. سيكون من المناسب لطبيب المسالك البولية للأطفال أن يقرر الطريقة التي ستكون أكثر ملاءمة لأي مريض. يمكن ملاحظة المضاعفات مثل النزيف في البول والتهاب المسالك البولية في أقل من 10٪ من المرضى بعد جراحة حصوات الكلى ، ولكن هذه المضاعفات اليوم تقل مع الخبرة. يبقى المرضى في المستشفى لمدة أقصاها يومين بعد الجراحة ويمكن أن يخرجوا إلى المنزل بعد ذلك. يمكن لمعظم المرضى العودة إلى منازلهم في غضون 24 ساعة.يمكن ملاحظة المضاعفات مثل النزيف في البول والتهاب المسالك البولية في أقل من 10٪ من المرضى بعد جراحة حصوات الكلى ، ولكن اليوم يتم تقليل هذه المضاعفات مع الخبرة. يبقى المرضى في المستشفى لمدة أقصاها يومين بعد الجراحة ويمكن أن يخرجوا إلى المنزل بعد ذلك. يمكن لمعظم المرضى العودة إلى منازلهم في غضون 24 ساعة.يمكن ملاحظة المضاعفات مثل النزيف في البول والتهاب المسالك البولية في أقل من 10٪ من المرضى بعد جراحة حصوات الكلى ، ولكن يتم تقليل هذه المضاعفات مع التجربة اليوم. يبقى المرضى في المستشفى لمدة أقصاها يومين بعد الجراحة ويمكن أن يخرجوا إلى المنزل بعد ذلك. يمكن لمعظم المرضى العودة إلى منازلهم في غضون 24 ساعة.
ما الذي يجب فعله لمنع استقبال الأطفال لحجر الكلى؟
في حالة الطفل الذي يسقط حجرًا مرة واحدة ، فإن متوسط مخاطر إعادة البناء في غضون 5 سنوات يصل إلى 50٪. لمنع هذا ، يجب أن تستهلك الكثير من السوائل ، وتجنب الاستخدام المفرط للملح ، وتجنب الاستهلاك المفرط للبروتين ، وتناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ، والخضوع لضوابط طبية منتظمة. من ناحية أخرى ، فإن تناول المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من السيترات مثل عصير الليمون وعصير البرتقال يقلل من خطر تكون الحصوات. هذه التوصيات هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها في جميع المرضى بغض النظر عن سبب مرض حصوات الكلى. خاصة الأشخاص الذين يعانون من حصوات الكلى في عائلاتهم معرضون للخطر ، لذلك يجب أن يكونوا أكثر حساسية حيال ذلك. من ناحية أخرى ، يمكن ترتيب العلاجات لخصائص الفرد في مجموعات مختلفة من المرضى مثل فرط أوكسالات البول وحصوات السيستين وحصوات الكالسيوم ، التي لديها مرض حصوي يتم تحديد سببه.
استشر أخصائي طب المسالك البولية للأطفال!
نتيجة لذلك ، يمكن معالجة الحصوات في المسالك البولية والكلى عند الأطفال بنسب كبيرة مع تطور التكنولوجيا الحالية والخبرة المتزايدة. نظرًا لأن سبب وخصائص مرض الحصيات ستكون مختلفة في كل مريض ، سيكون من المناسب استشارة طبيب المسالك البولية للأطفال للوصول إلى العلاج الأكثر دقة.
مساعد. الدكتور. سلجوق سلاي