من الطرق المستخدمة في علاج فقدان البصر هي زراعة القرنية. زرع القرنية ، والمعروف باسم "زراعة العين" ، هو الأمل في الرؤية مرة أخرى بالنسبة للكثيرين. الخبير في الموضوع أ. الدكتور. سألنا بانو كوشار ...
1-ما هي القرنية؟
القرنية هي الطبقة الشفافة أمام العين. يمكننا مقارنة القرنية بزجاج الساعة. مهمة القرنية هي كسر الأشعة التي تدخل العين.
2-ما هي زراعة القرنية؟
زرع القرنية هو عملية استبدال القرنية المريضة بأنسجة القرنية الشفافة المأخوذة من شخص متوفى.
3- لماذا يتم إجراء زراعة القرنية؟
تنخفض الرؤية عندما يكون هناك فقدان للشفافية أو تشوه في القرنية. في مثل هذه الحالة ، يلزم إجراء عملية زرع القرنية. زراعة القرنية هي الحالة الأكثر شيوعًا في بلدنا: القرنية المخروطية (تشوه حيث تتجه القرنية إلى الأمام) واعتلال القرنية الفقاعي الكاذب (وذمة القرنية الدائمة بعد جراحة الساد) وإصابات القرنية. يتم أيضًا علاج الأمراض الوراثية التي تفقد فيها القرنية شفافيتها وتسمى الحثل عن طريق زرع القرنية. قد يتطلب هربس العين الهربسي المسمى التهاب القرنية الهربسي أيضًا زرع القرنية في الحالات المتقدمة.
4-من وأين يمكن الحصول على القرنية الصالحة للزرع؟
القرنية مأخوذة من أشخاص فقدوا حياتهم لأسباب مختلفة ولكن لديهم قرنية صحية. في بلدنا ، فإن سلطة تلقي القرنية من المتبرع هي فقط لموظفي بنك العيون. لا يمكن إنشاء بنوك العيون إلا داخل المؤسسات والمنظمات العامة والجامعات.
5-هل تكيف الأنسجة ضروري لزرع القرنية؟
لا. القرنية ليست عضوا بل نسيج. في ظل الظروف العادية ، يكون بلا وريد. يعني عدم وجود عروق أن الخلايا المناعية لا يمكنها دخول موقع الزرع. هذا يجعل كبد القرنية والقلب وما إلى ذلك. يجعلها مختلفة عن زراعة الأعضاء. لا يوجد مفهوم مثل توافق الأنسجة مع القرنية.
تخضع القرنيات المانحة لاختبارات مختلفة في بنوك العيون. هذه الاختبارات هي عدد الخلايا (الفحص المجهري البصري) وفحوصات الفحص المجهري الحيوي لفهم ما إذا كانت القرنية المعنية يمكن أن تظل شفافة على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبارات الدم لتحديد ما إذا كان المتبرع مصابًا بمرض معدي ، ويتم التحقق من أسباب الوفاة. بعد هذه الاختبارات ، إذا لم يكن هناك عائق أمام الزرع ، يمكن استخدام القرنية. يجب الانتباه إلى أن فارق السن بين المتبرع والمتلقي ليس كثيرًا.
6-كيف تتم عملية زراعة القرنية؟
تتم زراعة القرنية باستخدام قطرات مخدرة أو إبر أو تخدير عام. تستغرق العملية ما بين 30-45 دقيقة. يتم ارتداء النظارات الواقية على العين في اليوم الأول بعد الجراحة.
حسب حالة المرض في القرنية المتلقية. يتم تغيير جميع طبقات القرنية أو الطبقات السفلية أو العلوية فقط. تغيير كل الطبقات (الطبقة الكاملة) يسمى "اختراق القرنية" ، وتغيير الطبقة السفلية (البطانة) "DMEK" ، وتغيير الطبقات العليا "DALK".
في عمليات زرع السماكة الكاملة ، يتم إجراء الشقوق في القرنية المانحة والمتلقية بشفرات فراغ دائرية تسمى trefan / punch. يمكن إجراء هذه الشقوق أيضًا باستخدام ليزر يسمى femtosecond. يتم توصيل القرنية المزروعة بالسرير المتلقي بحوالي 16 غرزة.
في تقنية DMEK ، يتم تغيير الطبقة السفلية فقط. هناك 1-2 غرز في العين.
في تقنية DALK ، يتم تغيير الطبقات العليا فقط. يوجد حوالي 16 قطبة في العين مرة أخرى.
7-هل لزرع القرنية بالليزر ميزة؟
إن قطع القرنية بجهاز الإرسال والاستقبال باستخدام ليزر يسمى femtosecond يوفر ملاءمة أفضل لموقع الشق. يوفر هذا ميزة من حيث تطوير قدر أقل من الاستجماتيزم أثناء عملية الشفاء.
8-هل هناك أي مخاطر على العملية؟
زرع القرنية له مخاطر مثل أي عملية جراحية. على الرغم من ندرته ، إلا أن هناك خطر حدوث نزيف يسمى "نزيف فوق الشريان" في عمليات زرع السماكة الكاملة. هذا النزيف هو الخطر الأكثر إثارة للخوف ولكنه نادر من زراعة القرنية (0.45-1.08٪ من الحالات). بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك مخاطر مثل العدوى (إصابة العين) ، ورفض الأنسجة ، وزيادة ضغط العين. تعتبر اللابؤرية مشكلة شائعة بعد زرع كامل السمك أو DALK.
9-كيف يُفهم رفض الأنسجة وهل يمكن علاجه؟
الاحمرار ، الحساسية للضوء ، ضعف الرؤية والألم في عيون مريض الزرع هي علامات على احتمال حدوث رفض للأنسجة. في حالة رفض الأنسجة ، يتم الحصول على نتائج ناجحة مع علاج قطرة الكورتيزون / دهن في حوالي 90 بالمائة من المرضى. إذا لم يتحسن رفض الأنسجة مع العلاج ، فمن الضروري إعادة زرع القرنية.
10-كيف يتم علاج اللابؤرية التي تحدث بعد زراعة القرنية؟
يتم التخلص من اللابؤرية بعد زراعة القرنية بالعلاج بالليزر الشخصي (ليزك). يتم أيضًا علاج قصر النظر وقصر النظر نادرًا باستخدام الليزك. لعلاج اللابؤرية ، يمكن استخدام طرق جراحية أخرى (مثل استرخاء الشقوق وشد الغرز) إلى جانب الليزك.
11-هل ترى العين مباشرة بعد زراعة القرنية؟
إذا كانت عملية الزرع كاملة السُمك أو زرع طبقة علوية (DALK) ، فلن تكون الرؤية واضحة جدًا في الأيام الأولى بعد الجراحة. لكي تصبح الرؤية واضحة ، يجب أن يمر عام تقريبًا ويجب إزالة الغرز التي تسبب الاستجماتيزم في العين. إذا لم يكن هناك استجماتيزم كبير في العين ، فقد لا تتم إزالة الغرز وتركها في مكانها. في نقل الطبقة السفلية المسمى DMEK ، تصبح الرؤية واضحة في حوالي شهر واحد.
12-هل من الضروري استخدام دواء أو قطرات للعين مدى الحياة بعد زراعة القرنية؟
تستخدم قطرات الكورتيزون في أول 6 أشهر إلى سنة بعد الزرع. ومع ذلك ، فإن استخدام الحبوب الفموية مطلوب فقط في حالة رفض الأنسجة ولفترة قصيرة.