أعراض انزلاق الفقرات القطنية والعلاج

يتكون العمود الفقري من سلسلة من العظام المترابطة تسمى الفقرات. ASSOC. الدكتور. صرح MEHMET AYDOĞAN أن ما يقرب من 5 ٪ من الأشخاص البالغين قد يكون لديهم كسر في النمو في الجزء العظمي الذي يربط بين المفاصل العلوية والسفلية للفقرات في أسفل الخصر. يمكن أن يحدث هذا الكسر في أحد جانبي الفقرة أو كلاهما.

إنها "كسور إجهادية" تحدث بسبب الحمل الزائد في الفقرات السفلية للفقرات السفلية ، والتي تكون بشكل عام شديدة الحركة. تسمى هذه الكسور "انحلال الفقار".

موضحًا أن هذه الكسور لن تلتئم معظم الوقت بسبب الطبيعة المتنقلة جدًا لهذه المنطقة ، ASSOC. الدكتور. ذكر MEHMET AYDOĞAN أنه في حين أن هذه الكسور عادة ما تسبب الألم في مرحلة المراهقة ، إلا أنها قد لا تسبب مشاكل خطيرة في مرحلة البلوغ. في بعض المرضى ، قد تتحرك الفقرات العلوية للأمام بالنسبة للفقرات السفلية بسبب الكسر.

وتسمى هذه الحالة "تغير الخصر" أو "الانزلاق الفقاري". يمكن أن يسبب الانزلاق الفقاري مشاكل أكثر خطورة اعتمادًا على مقدار الانزلاق. تسمى "الانزلاقات القطنية" الناتجة عن هذا النوع من الكسور "الانزلاق الخلقي" في اللغة الطبية ، وعادة ما يُنظر إليها على أنها انزلاق للفقرة L5 على الفقرة S1. وجد أن 5 إلى 10٪ من المرضى الذين تقدموا لطبيب بسبب آلام أسفل الظهر لديهم تحول في الخصر.

ASSOC. الدكتور. صرح MEHMET AYDOĞAN أن نوعًا آخر من تغيير الخصر هو "تغيير الخصر" والذي يظهر عادة فوق سن الأربعين بسبب التآكل الناجم عن الشيخوخة في العمود الفقري والأنسجة الضامة المحيطة. تسمى هذه المشكلة في اللغة الطبية بـ "انزلاق الفقار الانحلالي". عادةً ما يكون التحول القطني الذي يحدث مع التقادم والتآكل هو التحول الأمامي للفقرة L4 على L5. غالبًا ما يصاحب انزلاق الخصر "قناة ضيقة".

ما هي الاعراض؟

قد لا تظهر كسور الإجهاد (انحلال الفقار) دائمًا أعراضًا سريرية. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث بالصدفة في أفلام الخصر التي يتم التقاطها لأسباب أخرى. إذا كانت هناك علامات سريرية ، فقد تظهر على شكل آلام أسفل الظهر ، وألم في الأرداف ، وتوتر في عضلات الخصر ، وفي حالات نادرة تنميل وألم في الساقين (ألم عرق النسا) وفقدان القوة في القدمين. يزداد الألم عادة مع الوقوف والمشي والأنشطة الأخرى ، ولكنه يقل مع الراحة.

كيف يتم التشخيص؟

إذا كان طبيبك يفكر في انحلال الفقار أو انزلاق الفقار بعد الاستماع إلى شكواك وإجراء الفحص ، فسوف يطلب أفلامك. ومع ذلك ، قد لا يظهر كسر الإجهاد (انحلال الفقار) في الأفلام العادية. في هذه الحالة ، إذا كان طبيبك لا يزال يشتبه في حدوث كسر ، فيجوز له طلب التصوير الومضاني و / أو التصوير المقطعي المحوسب. إذا تم الكشف عن كسر بهذه الفحوصات ، فقد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مطلوبًا لتخطيط العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم النخاع الشوكي والأعصاب في المرضى الذين يعانون من آلام الأطراف و / أو التنميل. إذا كنت مصابًا بالانزلاق الفقاري ، فسيتم تحديد شدته من الدرجة الأولى إلى الدرجة الرابعة وفقًا لمقدار الانزلاق.

لتشخيص الانزلاق الفقاري الانحلالي ، سيتم تقييم الطعوم المستقيمة والتصوير بالرنين المغناطيسي. بشكل عام ، لا يلزم التصوير الومضاني والتصوير المقطعي لهذا النوع من التحول القطني.

ما هي طرق العلاج؟

إذا كانت شكواك تتعلق بألم أسفل الظهر فقط ، وإذا لم يكن انحرافك شديدًا ، ولم يفكر طبيبك في ضغط عصبي خطير والمشاركة في فحصه واختباراته ، فإن الخيار الأول للعلاج هو طرق العلاج غير الجراحية. قد تشمل هذه الطرق الراحة وتسكين الآلام والأدوية المضادة للالتهابات واستخدام الكورسيهات المؤقتة والعلاج الطبيعي.

إذا استمر الألم ، فقد تكون الطريقة الأخرى التي يمكن اختيارها هي حقن الستيرويد والمسكنات الموضعية في موقع الكسر والمفاصل التي تربط الفقرات (المفاصل الأمامية). إذا كان هناك ألم في الساق وخدر بسبب ضغط العصب مع آلام أسفل الظهر ، فيمكن إضافة الحقن فوق الجافية أو الثقبة.

عادةً ما تتحسن آلام كسر الإجهاد (انحلال الفقار) بهذه العلاجات. ومع ذلك ، في هؤلاء المرضى ، قد لا يكون الشفاء التام للكسر ممكنًا دائمًا. عدم الالتئام في الكسر بعد زوال الألم ليس خطيرًا. بشكل عام ، لا يُتوقع حدوث نوبات شديدة في هؤلاء المرضى في سن متقدمة. ومع ذلك ، قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى المتابعة بفحوصات التصوير الشعاعي من وقت لآخر.

متى قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا؟

ASSOC. الدكتور. أشار الدكتور محمود أيدوجان إلى أن العلاج الجراحي قد يكون مطلوبًا للمرضى الذين لا تحل شكاواهم بطرق العلاج غير الجراحية. في الوقت نفسه ، إذا كان هناك ضغط في النخاع الشوكي بسبب الانزلاق وهذا يسبب خللاً عصبيًا خطيرًا (القدم المتساقطة ، سلس البول) ، فقد تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي المبكر.

يمكن تطبيق نوعين من العلاج الجراحي في حالة انحلال الفقار. أولها إصلاح المنطقة المكسورة. طريقة أخرى هي دمج العمود الفقري.

التأكيد على أن دمج الفقرات هو الأسلوب الجراحي المفضل في انزلاق الفقار البرزخ ، DOÇ. الدكتور. صرحت MEHMET AYDOĞAN أيضًا أنه في حالة وجود ضغط على الحبل الشوكي ، يتم تنظيف الأماكن التي يتم الضغط عليها لتخفيفه ، ويمكن إجراء العملية من الأمام أو الخلف أو من كلا الجانبين. يمكن استخدام مواد التثبيت. بعد العملية ، يتم الشفاء من خلال برنامج إعادة تأهيل جيد.