إذا تعذر تحقيق الحمل على الرغم من الجماع المنتظم لمدة عام واحد بعد التوقف عن الحماية ، فيجب البدء في اختبارات العقم. ومع ذلك ، إذا كان عمر المريضة أكبر من 35 عامًا ، وإذا لم يتحقق الحمل بعد 6 أشهر من الجماع المنتظم غير المحمي ، فيمكن بدء التحقيق.
بصرف النظر عن هذا ، قد يكون من الضروري بدء التقييم مبكرًا في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام الدورة الشهرية أو الذين لديهم تاريخ من عوامل الخطر المرتبطة بالعقم.
حوالي ثلث الأزواج الذين لا يستطيعون الإنجاب يعود السبب إلى الرجل ، والثلث إلى المرأة ، وفي البقية قد لا يكون هناك سبب ، كما تتوفر طرق العلاج الناجحة للمرضى الذين لا يمكن إيجاد سبب لهم.
بشكل عام ، يتم الكشف عن العقم بسبب مشاكل التبويض أو مشاكل هرمونية أو مشاكل في الأعضاء التناسلية عند النساء. العمر عامل مهم في خصوبة المرأة.
تولد الفتيات الصغيرات بعدد معين من البويضات ، وبمرور السنين ينخفض عدد البويضات. بشكل عام ، يبلغ معدل الحمل الشهري للأزواج الشباب الأصحاء حوالي 20٪ ، ويبدأ هذا المعدل في الانخفاض من سن الثلاثين ، وينخفض بسرعة أكبر خاصة بعد سن 37 عامًا ، وعلى الرغم من أهمية العمر عند الرجال ، إلا أن هذا ليس بنفس أهمية النساء.
بالإضافة إلى ذلك ، مؤشر كتلة الجسم المنخفض أو المرتفع بشكل مفرط لدى النساء ، والإفراط في ممارسة الرياضة ، واستهلاك الكحول أو السجائر يقلل من الخصوبة.يمكن أن يؤثر التدخين أو الكحول أو تعاطي المخدرات أو الستيرويد لدى الرجال سلبًا على الحيوانات المنوية.
في تقييم العقم ، يعتبر التاريخ المفصل والفحص البدني مهمين في البداية.
عند بدء بحث عن العقم ، من المهم إبلاغ طبيبك بالمسائل التالية:
الأدوية المستخدمة
الأمراض السابقة (خاصة المنقولة جنسياً) والعمليات الجراحية
• العيوب الخلقية في تاريخ العائلة
إذا كانت هناك حالات حمل سابقة ، فإن عواقبها
• الكحول والتدخين
المخاطر المهنية
طرق تحديد النسل السابقة
• حان الوقت لبدء الجماع غير المحمي
• تواتر الجماع
• صعوبة الجماع
• استخدام مواد التشحيم
الاختبارات التي يمكن استخدامها في التقييم الأساسي للمرأة عند إجراء أبحاث العقم:
قياسات درجة حرارة الجسم القاعدية
قياس الهرمون اللوتيني في البول (يحدد التبويض)
البروجسترون والبرولاكتين وهرمونات الغدة الدرقية
اختبارات الدم لاحتياطي المبيض
تخطيط الصدى المهبلي
تصوير الرحم والبوق (فيلم رحم طبي)
• تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية (تخطيط الصدى المهبلي عن طريق ملء السائل في الرحم)
تنظير الرحم (فحص الرحم بكاميرا)
تنظير البطن (النظر داخل البطن بكاميرا)
أي من هذه الاختبارات المطلوبة يختلف من مريض لآخر.
قياسات درجة حرارة الجسم الأساسية هي اختبار لاكتشاف زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم بعد الإباضة. إذا تم قياس هرمون البروجسترون في يوم معين من الدورة ، فيمكن أن يوضح ما إذا كان هناك إباضة. الاختبار الأساسي للشريك الذكر هو اختبار الحيوانات المنوية ، وإذا لزم الأمر ، قد يوصى بفحص المسالك البولية.
علاج العقم
بعد الانتهاء من الدراسات ، تتوفر طرق علاجية مختلفة لعلاج العقم ، مثل تغيير نمط الحياة أو الأدوية أو الجراحة أو الإخصاب في المختبر. تغييرات نمط الحياة هي إجراءات مثل اكتساب الوزن أو إنقاصه ، وممارسة الرياضة أكثر أو أقل ، والإقلاع عن التدخين والكحول.
يمكن التوصية بالجراحة لعلاج دوالي الخصية عند الرجال وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي أو الحاجز المهبلي أو الرحم أو الالتصاقات في قناة فالوب عند النساء. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي السبب الأكثر شيوعًا للعقم الهرموني عند النساء. يعاني هؤلاء المرضى من بعض الاضطرابات الهرمونية والحيضية ، ويستجيبون جيدًا لتغييرات نمط الحياة (النظام الغذائي والتمارين الرياضية) والعلاج الدوائي. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت هناك مشكلة في هرمون الغدة الدرقية أو هرمون البرولاكتين ، فإن العلاج الدوائي مطلوب.
عادة ما تكون الخطوة الأولى في العلاج هي تحريض الإباضة. يعني هذا العلاج توفير الإباضة للمرأة بمساعدة الأدوية. الدواء الأكثر شيوعًا لهذا الغرض هو عقار كلوميفين clomiphene citrate. يمكن لحوالي 40٪ من النساء تحقيق الحمل بعد 6 دورات مع هذا العلاج. والآثار الجانبية خفيفة ويمكن تلخيصها في الهبات الساخنة والغثيان وحنان الثدي والتغيرات العاطفية.
في الحالات التي لا يمكن فيها تحقيق النجاح مع علاج سترات الكلوميفين ، يمكن إجراء علاج الإباضة باستخدام الجونادوتروبين ، كما أن الجونادوتروبين هي الأدوية المستخدمة للحصول على عدد كبير من البويضات في علاج أطفال الأنابيب.
يبدأ علاج الجونادوتروبين خلال فترة الحيض. تدار في شكل حقن يومية ، ويتم تعديل الجرعة من خلال متابعة التصوير بالموجات فوق الصوتية. وعندما تصل البصيلات إلى حجم معين ، يتم حقن هرمون HCG لتوفير تكسير البيض. وتبلغ نسبة حدوث التوائم في علاج سترات الكلوميفين حوالي 10٪. تعتبر حالات الحمل الثلاثية أقل شيوعًا ، ولكن حوالي 30٪ من حالات الحمل التي تتم من خلال العلاج بموجهة الغدد التناسلية هي حالات حمل متعددة ، وحوالي ثلثيهم توأم والباقي ثلاثة توائم أو أكثر.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يظهر أثر جانبي نادر يسمى متلازمة فرط تنبيه المبيض.
التلقيح داخل الرحم (علاج التطعيم) هو عملية إدخال عدد كبير من الحيوانات المنوية السليمة في الرحم في أقرب وقت ممكن حتى وقت الإباضة ، وعادة ما يتم تطبيقه بعد العلاج بتحريض الإباضة.
علاج أطفال الأنابيب هو عملية الجمع بين البويضة والحيوانات المنوية في بيئة المختبر ، وتشكيل الجنين ونقله إلى الرحم. إنه مناسب بشكل خاص لتلف وانسداد قناة فالوب ، وانتباذ بطانة الرحم الشديد ، وقصور المبايض المبكر ، وبعض حالات العقم عند الذكور ومرضى العقم الذين لا يمكن تفسير أسبابهم جراحيًا.
قبلة. الدكتور بوركو سايجان كرامورسل
doktorsitesi.com