مرض جريفز هو حالة من حالات فرط نشاط الغدة الدرقية ويحدث بسبب إرهاق الغدة الدرقية. يعتبر جريفز من أكثر أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية شيوعًا في بلدنا. على الرغم من أنه كثيرًا ما يُعرَّف بأنه "تضخم الغدة الدرقية السام" بين الناس ، فإن المقصود حقًا هنا هو الصورة السريرية الناتجة عن إرهاق الغدة الدرقية.
ما هي أسباب القبور؟
إنه أحد أمراض المناعة الذاتية. يحدث المرض عادة بسبب الأجسام المضادة التي تتطور في الجسم ضد هرمون TSH ، وهو أحد الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية. تزيد من إنتاج هرمون الغدة الدرقية. يمكن أحيانًا رؤية أمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية التي تتطور من خلال الأجسام المضادة في أكثر من شخص واحد في نفس العائلة. تم إلقاء اللوم على الضغوط الشديدة والحوادث والأمراض وبعض الأدوية لتطور مرض جريفز.
يمكن أن تتعايش أمراض المناعة الذاتية في نفس المريض. على سبيل المثال ، قد تتعايش أمراض المناعة الذاتية لأنسجة مختلفة في الجسم مثل البهاق والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية والوهن العضلي الشديد.
ما هي شكاوى مرض جرافيس؟
يظهر مرض جريفز أحيانًا مع تضخم الغدة الدرقية وأعراض للعين والجلد. قد تتطور الشكاوى مثل الخفقان والتعرق وفقدان الوزن والنظرة الساطعة ونمو العين. أثناء حدوث فقدان الوزن ، تكون شهية المريض واضحة ، فهو يفقد الوزن على الرغم من تناول الطعام. يمكن ملاحظة الشكاوى مثل عدم تحمل الحرارة ، والمصافحة ، وتساقط الشعر ، والجلد المتعرق والرطب ، والإسهال ، وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى المريضات ، وانخفاض الرغبة الجنسية.
أعراض مرض الجراثيم
إذا كان تضخم الغدة الدرقية لدى المريض كبيرًا ، فيمكن رؤيته بالعين المجردة. بصرف النظر عن ذلك ، يمكن النظر إلى النظرة الحية في العين والتضخم الخارجي للعين ، إن وجد ، على أنه جحوظ. الجلد متعرق ورطب. يمكن رؤية الهزة في اليدين. قد يكون انفصال لحم الظفر واضحًا على الأظافر.
كيف يتم تشخيص مرض الجراثيم؟
في مرض جريفز ، يمكن إجراء فحوصات الدم والموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني للغدة الدرقية واختبار امتصاص اليود بالإضافة إلى الفحص. بشكل عام ، وجد أن قيم T3 و T4 مرتفعة وأن مستويات هرمون TSH منخفضة. بصرف النظر عن هذا ، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة للغدة الدرقية (الأجسام المضادة لمستقبلات TPO ، و Tg ، و TSH) عالية.
في مرض جريفز ، يمكن العثور على اختبارات الدم (SGOT-SGPT) التي تُظهر أداء الكبد وأحيانًا إنزيم الفوسفاتيز القلوي. في حين أنه من النادر ملاحظة زيادة في الكالسيوم ، فقد تكون مستويات الكوليسترول منخفضة.
بعد أن ثبت أن الغدة الدرقية تعمل بشكل جيد للغاية مع اختبارات الدم ، يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية و / أو اختبار امتصاص I-131 المشع للكشف عن امتصاص اليود ، وهو المادة الخام المستخدمة أثناء عمل الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدة الدرقية. الغرض من هذه الفحوصات هو إجراء التشخيص التفريقي لجريفز من مرض يسمى "التهاب الغدة الدرقية" والذي يمكن أن يتسبب مؤقتًا في إرهاق الغدة الدرقية. تختلف علاجات كلا المرضين اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية للمرضى لأنها تعطينا معلومات من خلال إظهار حجم الغدة الدرقية ووجود العقيدات وحالة إمداد الدم.
علاج الجذور
هناك ثلاث طرق علاج مختلفة.
العلاج الدوائي (مضاد الغدة الدرقية)
العلاج الجراحي (استئصال الغدة الدرقية)
العلاج باليود المشع (العلاج الذري)
بشكل عام ، يبدأ العلاج الدوائي ويتم متابعة الآثار والآثار الجانبية بفحوصات دم منتظمة للمريض كل 6-8 أسابيع. تهدف الأدوية المقدمة إلى تقليل إنتاج الهرمونات في الغدة الدرقية. تشمل الآثار الجانبية للعلاج الدوائي طفح جلدي في 6-7٪ من الحالات ، ونادرًا ما يحدث زيادة في إنزيمات الكبد ، و "ندرة المحببات" ، والتي يمكن تعريفها على أنها انخفاض في عدد الكريات البيض في أقل من 1٪ من المرضى. لذلك من الضروري استشارة الطبيب في وقت سابق في حالة التهاب الحلق والحمى والطفح الجلدي الذي يتطور عند المرضى الذين بدأوا في تناول الأدوية.
بعد عام أو عامين من العلاج ، يمكن رؤية "الهدوء" عندما يتم حل المرض مؤقتًا. يُعرف البقاء في اختبارات الغدة الدرقية الطبيعية لمدة عام بدون دواء بأنه "مغفرة". على الرغم من أنه في حالة مغفرة ، يمكن أن يتكرر المرض دائمًا. في حالة التكرار ، ينبغي النظر في العلاج الجراحي أو خيارات العلاج باليود المشع.
يتم تطبيق العلاج الجراحي لمرضى جريفز الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية والسرطان المشتبه به ، والمرضى الذين يعانون من آثار جانبية للأدوية ، وتضخم الغدة الدرقية كبير جدًا وبعض المرضى في الفترة الثالثة من الحمل التي يراها أخصائي الغدد الصماء ضرورية. نظرًا لأن العملية البطيئة للغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) سوف تتطور في المرضى الذين يخضعون لجراحة الغدة الدرقية ، فمن الضروري استخدام عقار الغدة الدرقية المصنف على أنه "ليفوثيروكسين" مدى الحياة. قد تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة المتعلقة بالحبال الصوتية ، ومشاكل الكالسيوم المؤقتة أو الدائمة.
خيار العلاج الآخر هو العلاج باليود المشع وهو معروف على نطاق واسع باسم العلاج الذري. جرعة اليود المشع المستخدمة في المرضى الذين يعانون من Graves أقل بكثير من تلك المستخدمة في مرضى السرطان ، وليس من الضروري عمومًا عزلها في غرفة. تأثيره يتطور ببطء بعد العلاج.
يكون خطر الإجهاض أعلى لدى المصابات بأمراض الغدة الدرقية أثناء الحمل. إنه الخيار الأول للعلاج الدوائي للنساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من مرض جريفز. يجب متابعة هؤلاء المرضى عن كثب. يجب استخدام جرعة الأدوية منخفضة قدر الإمكان حتى لا تحدث مشكلة لدى الطفل. لا يتم تطبيق العلاج باليود المشع أثناء الحمل بسبب الضرر الذي قد يسببه للطفل.