ما هو عدم توافق الدم أثناء الحمل؟

إذا لم يتم الكشف عن عدم توافق الدم الذي يحدث أثناء الحمل ومعالجته ، فقد يعرض صحة الأم والطفل للخطر. من أجل اتخاذ الاحتياطات اللازمة ، من الضروري تحديد فصائل دم الأم والأب والمخاطر المحتملة قبل الحمل.

من المعروف أن هناك أكثر من 100 فصيلة دم يتم تحديدها وفقًا للخصائص الجينية. ومع ذلك ، تتم تسمية مجموعات الدم الرئيسية المحددة بشكل عام والمقبولة عالميًا بنظام ABO. كل شخص لديه إحدى المجموعات الرئيسية A و B و AB و 0. يتم تحديد فصائل الدم وفقًا للمستضدات الموجودة في خلايا الدم الحمراء ويتم تسميتها وفقًا لذلك. المستضدات هي بروتينات تنشط جهاز الدفاع. الأشخاص ذوو فصيلة الدم A لديهم مستضدات A فقط ، ومستضدات المجموعة B فقط ، بينما تحتوي المجموعة AB على مستضدين (A و B) ، في حين أن مجموعة "O" لا تحتوي على مستضدات A و B.

بصرف النظر عن هذه ، هناك مستضدات أخرى تزيد من تخصيص مجموعات الدم. أكثر هذه العوامل حسماً هو عامل ال Rh. يتم تعريف أولئك الذين ليس لديهم مستضد Rh في دمائهم على أنهم Rh سالب (-) ، ويتم تعريف أولئك الذين لديهم مستضد Rh على أنهم Rh موجب (+) أكثر من 85٪ من الناس لديهم عامل ريسس إيجابي. يحدث عدم توافق الدم خاصة عندما تكون الأم Rh (-) والأب هو Rh (+).

تدابير ما قبل الولادة

من الضروري معرفة فصيلة دم الأم الحامل قبل الولادة. إذا كان لدى الأم وثيقة من المحتمل ألا تعبر عن فصيلة دمها بشكل صحيح ، فيجب إجراء اختبار لتحديد فصيلة الدم مرة أخرى.

إن معرفة فصيلة الدم أمر مهم للغاية لاتخاذ الاحتياطات اللازمة ضد عدم توافق الدم. أحد الأمثلة على ذلك هو أن الطفل سيولد عندما تكون الأم هي Rh (-) والأب هو Rh (+) ، وفقًا لقوانين مندل ، اعتمادًا على التركيب الجيني للأب (متغاير الزيجوت أو متماثل الزيجوت) ، سيولد الطفل بنسبة 50٪ أو 100٪ Rh (+). نظرًا لعدم تنظيم جينات الأب التي تحدد فصيلة الدم في الدراسات العلمية ، فمن المفترض أن يكون هناك "عدم توافق دموي" أو "عدم توافق Rh كلاسيكي" معروف عمومًا عندما تكون الأم Rh (-) والأب هو Rh (+).

إذا كان الطفل الذي يأتي إلى العالم هو حقًا Rh (+) ، فإنه ينشأ موقف خطير إذا اختلط دمه بدم الأم ، حتى بكميات صغيرة. لأن الجهاز المناعي للأم ينتج مواد تسمى الأجسام المضادة ضد خلايا الدم الحمراء للطفل ، والتي تختلف عن خلايا الدم الحمراء لديهم.

في حالات عدم توافق الدم التقليدي ، تبدأ الأجسام المضادة للأم في قتل خلايا الدم عن طريق تمريرها إلى الدورة الدموية للجنين من شريك الطفل (المشيمة) في الحمل الثاني. كلما زاد عدد الأجسام المضادة ، زاد خطر الإصابة بفشل القلب والوفاة بسبب فقر الدم في رحم الأم. الحل الأنسب لحماية كل من الأم والطفل هو التأكد من عدم حدوث هذا التحذير أبدًا ، لأن جهاز المناعة لدى الأم ينتج بشكل لا رجعة فيه أجسامًا مضادة ضد خلايا الدم الحمراء الأجنبية بمجرد تحفيزها.

يمكن أن تحدث عملية الاستثارة هذه بنسبة 1٪ عند الولادة الأولى. ومع ذلك ، ليس من الممكن أن يأتي كل تحذير مع الولادة. بصرف النظر عن هذه الطريقة ، يمكن أن يحدث عدم توافق الدم بسبب عمليات نقل الدم الخاطئة أو التدخلات باستخدام الأدوات الجراحية الملوثة بالدم أو الحقن.

لذلك ، يجب فحص كل أم حامل مصابة بـ Rh (-) بحثًا عن الأجسام المضادة لـ Rh في بداية الحمل (اختبار كومبس غير المباشر).

نظرًا لأن العلاج الأكثر أهمية لعدم توافق الدم هو الوقاية ، يجب اتباع القواعد التالية:

• يجب تحديد فصائل دم الزوجين في بداية الحمل.

• إذا كان هناك عدم توافق Rh في الأم والأب المرشحين ، فيجب إعادة اختبار كومبس غير المباشر على فترات مناسبة.

• إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء حقن الحماية المبكرة (الجلوبيولين المناعي للعامل الريصي) في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل الأول.

• إذا كانت فصيلة دم الطفل Rh موجبة. يجب إعطاء حقنة Rh hyperimmunglobin ، التي تمنع إنتاج الأجسام المضادة لحماية الأطفال في المستقبل ، في غضون 72 ساعة.

• حساسية الأم تعرض الطفل للخطر. لذلك ، في الأشهر الأخيرة من الحمل ؛ يتم فحص مستويات الأجسام المضادة في الدم. إذا كان مستوى الأجسام المضادة مرتفعًا ، فيجب متابعة صحة الطفل في عيادة الفترة المحيطة بالولادة من خلال اختبارات خاصة ويجب إجراء العلاج المناسب.

• في حالات الإجهاض التي مضى عليها أكثر من 3 أشهر ، يجب إعطاء الغلوبولين المناعي بجرعة كاملة. نظرًا لأن خلايا الدم الحمراء تبدأ في التكون في الجنين بعد 6-8 أسابيع في الأشهر الثلاثة الأولى ، فمن المناسب إعطاء جرعة منخفضة من فرط الغلوبولين المناعي (حقن وقائي).

• في حالات الإجهاض لأسباب طبية أو اختيارية ، يجب تطبيق فرط مونغلوبولين الريسوسي قبل التدخل ، يجب إجراء العملية باستخدام فراغ إن أمكن.